如何加强农村卫生服务体系建设

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1、如何加强农村卫生服务体系建设浅谈如何加强农村卫生服务建设党的十六大提出：“统筹城乡经济社会发展，建设现代农业，发展农村经济，增加农民收入，是全面建设小康社会的重大任务”。要统筹城乡发展，全面建设小康社会，离不开农民的健康和农村的小康。加强农村卫生工作，大力发展农村社区卫生服务，构建适应小康社会的新型农村卫生服务体系，对于提高农民健康、深化农村改革、推进农业发展具有重要意义，是统筹城乡发展的必然要求和必经之路，是建设农村小康社会的重要内容和有力保障。1.当前情况概述1.1当前的农村卫生服务网络随着医疗体制改革的进程目前，延庆县已经形成由延庆县医院、中医院、妇幼保健院等二级医院和片及十五个乡

2、镇的15家社区卫生服务中心为医疗救治体系的服务网络，同时又形成乡镇卫生院（及社区卫生服务中心）为枢纽，社区服务站、村卫生室为网店的基本服务网络，并另有延庆县疾病预防控制中心作为防治传染病、计划免疫、公共卫生、健康教育和慢性病等内容的业务基干和技术指导中心。如此，农村卫生服务网络已经基本形成，可以有效的保证农村百姓及时看病就医并从基本上保证了农村医疗资源的合理分配。1.2农村合作医疗制度的引入新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）的引入，目的是为了筹措和引入参保资金，从而为经济状况处于相对弱势的农村居民提供报销途径，以解决农村百姓看病就医的后顾之忧。新农合的实施对缓解农村居民的因病致贫发挥

3、了一定的作用，受到广大农民的普遍欢迎。1.3农村卫生服务能力不断加强随着医疗改革的不断深入，基层社区的不断建设，服务意识和水平的不断提高，农村卫生服务能力也在不断加强。以延庆镇社区卫生服务中心为例，自XX年开始，新址的选定、动工、装修，至09年的搬迁，不仅极大地改善了医务人员办公环境，而且从根本上提高了医院整体生产环境和服务形象。同时，X光机B超、自动生化分析仪、快速血糖分析仪等仪器设备的引入极大地提升了服务能力，为延庆县县城周边居民提供了丰富的医疗资源。1.4预防保健深入人心自《中华人民共和国传染病防治法》颁布实施以来，特别是北京市实施扩大免疫规划，并引入“儿童预防接种管理系统’’和“

4、中国疾病预防控制系统”以后，进一步促进了基层的预防保健工作。随着“免费”疫苗越来越多，自费疫苗越来越少，农村百姓负担越来越小，根本上促进了预防保健意识的形成。同时，近年来38种法定传染病纳入网络直报，和传染病患者家庭随访制度的引入，更使得农村居民防病意识的到空前加强。总之，预防保健观念已经越来越深入人心。2.存在问题2.1经费投入不足，奖惩、绩效机制不完善，以药养医仍然线存在近年来，社区卫生服务改革以后，日常医疗收入收归财政，转而由国家财政来支付社区建设费用和医务人员薪酬，带来了新的问题：即社区卫生服务发展将受财政拨款制约，特别是当经费投入不足或减少时，医院将不能及时有效地开展生产和发展

5、；同时，由于处在改革之初，奖惩、绩效机制不够完善，在政府补偿不到位的情况下，承担公共卫生服务的社区服务中心又缺乏其他稳定的资金来源，因此激励机制中最主要的经济因素就失去了应有的作用，严重影响医务人员战斗力，同时，由于受旧有观念的影响，和处方管理制度的不够完善，加上经济创收的内在动力，这既造成了基层卫生院热衷于收费较高的项目，医务人员热衷于以药养医，削弱纯公共卫生服务的开展，也推动了医药费用的上涨，从而加重了农民的负担。2.2农村卫生资源分布利用不均，社区卫生服务意识滞后城市化进程的加快，农民工大量流入城市，留在农村的多为支付能力较弱的妇幼、老人，使得卫生资源的分布和利用不能合理。社区卫生

6、服务的改革还在继续，卫生服务定位不准确，服务意识滞后，服务观念没有深入人心，加之有医疗服务条件和能力更好的二级医院竞争，没有特色服务，医务人员职称普遍较低，使门诊量明显减少，医疗资源得不到合理利用，部分地区甚至还存在仪器设备大量闲置的情况。3结果和建议3.1完善农村卫生经济政策，确保公共卫生和基本医疗服务各级政府要随着经济增长和财政收入的增加，加大对农村卫生的投入，为发展农村卫生事业创造必要的物质条件。在财政政策上，力争做到“三个确保，一个调整”，即确保各级人民政府对卫生的投入逐年增加，增长幅度应不低于同期财政经常性支出的增长幅度，且增量部分主要用于农村卫生事业；确保疾病预防控制、妇幼保

7、健、卫生监督和健康教育等公共卫生经费落实到位；确保新型农村合作医疗补助经费。同时，要根据卫生改革与发展的需要，调整卫生事业经费支出结构，重点向农村卫生、公共卫生领域倾斜。3.2推进农村卫生服务网络建设，加强卫生服务的可操作性和可及性一是要集中力量推进社区卫生服务改革，要根据区划半径、服务人口，对现有农村医疗卫生机构进行资源调整和重组；二是明确社区卫生服务功能，加强服务意识，必须坚持以提供公共卫生和最基本医疗服务为首要和根本任务；三是