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1、农村卫生服务体系研究------------卫生事业管理论文------------【摘要】中国拥有70%的农村人口,这部分人群的卫生问题对我国卫生事业的全面发展有着重要影响。20世纪60～70年代,具有中国特色的三级预防保健网对农村卫生事业的发展做出了积极贡献。改革开放后,农村卫生服务体系的生存环境发生了变化,卫生事业的发展遇到了前所未有的挑战[1]。为进一步加快农村卫生服务体系建设,巩固和完善县乡村三级医疗预防保健网,提高农村医疗卫生机构的服务能力和水平,为农民群众提供安全、方便、有效、价廉
2、的公共卫生和基本医疗服务,因此,各地均就如何建立并完善适合农村经济体制和形势需要的卫生服务体系进行了积极研究和探索。【关键词】农村卫生服务体系财政支持对策建议一、应对非典：农村卫生服务体系的考验非典给中国社会带来了非常大的冲击，对卫生部门的考验和挑战最为直接。非典没有首先大面积的攻击农村可以说是不幸中的大幸[2]。但是，农村防疫的压力仍然不小，尤其是贫困地区的农村。各级政府已经采取了很多措施防止非典向农村传播，但现在仍然有一些人员在疫区和农村间流动，如果没有及时的信息和完善的隔离措施，这会带来隐
3、患。而且现在也很难完全掌握前期流回农村人员的信息，这又是一个隐患。尽管政府承诺对农民非典感染者治疗进行补贴的公共财政政策，解决了被感染者的经济担忧，但是农村脆弱的卫生服务体系对抵抗疾病能力存在很大的压力。目前，西部农村公共卫生职能基本上和乡村医疗机构结合在一起，而乡村医院的医疗设备和医护人员的专业水平与城市医院存在很大的差距。根据城市中非典疫情的发展过程看，医院内大量感染是疫情爆发的开始，因此农村防治非典的最大压力是一旦出现病例，乡村医疗机构是否有能力控制医院内感染，把好第一道关，阻止病毒流向社
4、区。另一个主要的压力是农民是否具有预防疾病的意识和知识。目前，个人的防护措施是阻止疫情扩散的最有效方式。农民预防疾病意识淡薄可能导致农村抗非典工作的困难，因此加强宣传，提高农民对非典的警惕是刻不容缓的工作。但更为重要的是加强农民预防病毒感染的知识。在城市抗非典的过程中，一直强调防护措施的科学性，防护措施不能留于形式，防护性个人卫生行为要正确。农民对这方面的知识可能要低于城市居民，卫生习惯可能也不如城市居民，因此落实这方面的工作更为重要。像北京等城市都有很多提供防护知识的小册子，农村更需要这些卫生
5、教育资料，由于教育水平的限制，不能仅用书面方式，要发挥广播、电视等传播方式的作用。可以说非典对农村卫生现状的考验涉及到很多方面，包括医疗服务体系、公共卫生筹资、管理与人员培训、农民医疗保障制度等，这些都是农村卫生体系中必须面对的问题。二、我国农村公共卫生服务发展历程beconsistentwithinthesamedisk.Alternateunifiedcorerequirementsplacedontheterminalstripterminals,onlineidentityandensu
6、rethecoppercoreisnotexposed.6.4.6enclosurewithinthesametothecablecoreprovidesbindingintoacircle,harnesstiespacingisgenerally100mm;branchofficesshallbebindingonbothends,eachcore2.1 建立期(1949年～1965年) 1951年,第一届全国卫生会议提出了县设卫生院,区设卫生所,乡设卫生委员,村设卫生员的要求。县医院、卫生防
7、疫站、妇幼保健所等县级卫生机构随之逐步建立,公社卫生院、中心卫生院及村卫生室(保健站)相继成立,以集体经济为依托的农村三级预防保健网初步形成。公社卫生院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健技术指导及乡村卫生行政管理的功能,成为三级预防保健网的基础。2.2 发展期(1965年～1979年) 1965年,在毛泽东同志“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召下,全国农村短期速成培训了一大批半农半医的农村卫生人员(“赤脚医生”),成为当时重要的农村初级卫生保健服务队伍。同时,合作医疗也得到较大发展。保健站
8、、赤脚医生和合作医疗成为当时农村卫生工作的“三大法宝”。2.3 变革期(1979年～) 1979年经济体制改革,农村实行“家庭联产承包责任制”,以集体经济为依托的农村三级预防保健网受到很大冲击。农村公共卫生服务一度极度薄弱甚至空白。20世纪80年代以后,针对农村卫生事业发展中的问题,各级政府纷纷研究制定了适应形势发展的卫生政策,积极进行各种卫生服务形式的探索和实践。回顾历史，我们可以发现农村卫生保健的大发展阶段是1965年至1979年。随着财政体制的改革（财政“分灶”吃饭），卫生院陆续下方到乡政
