农村卫生服务体系发展与改革

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1、农村卫生服务体系发展与改革基层司农卫处张并立一、开展的工作2234重视人才队伍建设深化体制机制改革加强规范管理1夯实基础设施建设纲领性文件颁布2002年10月中共中央、国务院发布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，进一步明确新时期农村卫生工作的指导思想和目标。农村卫生发展进入黄金时期。《决定》提出：到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。主要包括：建立基本设施齐全的农村卫生服务网络，建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，建立精干高效的农村卫生管理体制，建立以大病统筹为

2、主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。一纲领性文件颁布2009年3月，中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），国务院印发了《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号），提出了5项重点改革任务，为新时期农村卫生改革与发展注入了新的内涵和活力。2012年3月，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号），提出了“十二五”后四年深化医改的目标和任务。新时期，农村卫生服务体系在基础设施建设、人才队伍建设、规章制度及规范管

3、理等方面得到了长足发展。一夯实基础设施建设12006年8月29日，卫生部、国家中医药管理局、发改委、财政部印发了《农村卫生服务体系建设与发展规划》（卫规财发〔2006〕340号），提出2004-2009年期间国家安排216.84亿元，以乡镇卫生院为重点，改善农村县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施条件。夯实基础设施建设12004年-2008年中央财政安排专项资金169.52亿元县级医疗卫生机构2613个乡镇卫生院2.9万所村卫生室8823个2009年以来中央财政预算内投资527亿元县级医院2430所中心卫生院6686所村卫生室2.5万所截至2012年底，

4、75.9%的县级医院、79.5%的乡镇卫生院和70.5%的村卫生室达到建设标准。截止2012年底，全国有乡镇卫生院37097所，其中政府举办的乡镇卫生院36664所，占98.8%。78.6%的乡镇卫生院实现了标准化建设。夯实基础设施建设11全国589874个行政村共有村卫生室653378个，设卫生室的行政村占行政村总数的93.4%。68.9%的村卫生室实现了标准化建设。夯实基础设施建设11重视农村卫生人才队伍建设22002年以来关于加强农村卫生人才队伍建设的政策文件1、卫生部等5部门关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见（卫人发[2002]321号）

5、2、卫生部等6部门关于加强卫生人才队伍建设的意见（卫人发[2009]131号）3、卫生部、财政部关于加强乡村医生队伍建设的意见（卫农卫发[2010]3号）4、发改委等6部门以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划（发改社会[2010]561号）5、发改委等5部门关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见（发改社会[2010]1198号）6、卫生部关于医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020）（卫人发[2011]15号）7、国务院关于建立全科医生制度的指导意见（国发[2011]23号）8、国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见

6、（国办发[2011]31号）重视农村卫生人才队伍建设2开展岗位培训2004年—2012年，卫生部在中西部22个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团开展乡村两级卫生人员临床基本知识、卫生院院长和县卫生局局长管理知识培训，对乡镇卫生院卫生技术人员轮训，对乡村医生普遍开展岗位培训。截止目前，中央财政已累计投入25.4亿元，培训人数达495万人次。重视农村卫生人才队伍建设2开展二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作2004年，启动了“万名医师支援农村卫生工程”，支持中西部21省（区、市）开展“二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院”项目。截至2012年底

7、，中央财政累计安排资金13.62亿元，支援乡镇卫生院23514所（次），派驻医疗人员70542人次。经过多年努力，逐步建立起城市医院支农的长效机制，为中西部地区培养了一支留得住的队伍。重视农村卫生人才队伍建设2支持基层医务人员参加全科医生转岗培训深化医改以来，国家启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，安排3.6万名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医生转岗培训。中央财政支持经费从2010年的人均8000元标准增长至人均1万元。2012年全国100%完成中央专项全科医师转岗培训项目。重视农村卫生人才队伍建设2实施中西部地区农村订单定向医学生免费

8、培养2010年始，中央财政支持中西部地区实施“农村订单定向免费培养医学生计划”，为定向医学生每