妇产科腹部切口脂肪液化的防治现状

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1、妇产科腹部切口脂肪液化的防治现状(广丙科技大学第二附属医院妇产科广丙柳州545006)【】R452【】B【】1550—1868(2016)04【】腹部切口脂肪液化是妇产科腹部手术的常见并发症之一，会给患者造成切U难以愈合或愈合滞后的现象，增加了患者及其家属的身心痛苦和经济负担。主要原因是切口脂肪细胞损伤破裂或细胞坏死后发牛.液化，存在继发感染的风险。因此，术前及术后早期采取必要措施预防切口脂肪液化的发生、术后积极治疗甚为重要。【关键词】妇产科；腹部切口；脂肪液化Preventionandtreatmentofabdominali

2、ncisionfatliquefactioninobstetricsandGynecologyJIANGQiu-Min,JIANGFu-Yan.DepartmentofGynecologyandObstetrics,TheSecondAffiliatedHospitalofGuangxiUniversityofScienceandTechnology,Liuzhou545006,Guangxi,China[Abstract]Abdominalincisionfatliquefactionisoneofthecommoncompl

3、icationsofabdominalsurgeryinobstetricsandgynecology,willincisionishealinghysteresisphenomenoniscausedtothepatientandincreasethepatientsandtheirfamilies,physicalandmentalsufferingandeconomicburden.Mainreasonisincisionfatcelldamageruptureornecrosisafterliquefaction,the

4、reistheriskofsecondaryinfection.Therefore,preoperativeandpostoperativeearlytotakethenecessarymeasurestopreventincisionfatliquefactionoccurred.Postoperativeactivetreatmentisveryimportant.[keyword]ObstetricsandGynecologyDepartment;Abdominalincision;Fatliquefaction随着社会发

5、展，我国肥胖症人群随着经济生活水平的提高也随之增加，伴随女性患者肥胖症、剖宫产、子宫肌瘤发生率的增加以及高频电刀在临床上的广泛应用，腹部手术切U发生脂肪液化的患者呈显著增长趋势［1】。其实质是切U处脂肪细胞无菌性变性坏死过程中细胞破裂后脂滴流出［2】。患者•一般无自觉症状，是脂肪细胞受损破坏液化的过程，引起周围组织的炎性反应。脂肪液化虽不是细菌感染，但会增加切U感染的机会，使切U愈合吋间延迟，并延长患者住院吋间［3】。本文从腹部手术切U脂肪液化的发生原因及其预防措施、治疗方面进行了研究和探讨，以期能够降低妇产科腹部切口脂肪液化的

6、发生率及对妇产科手术患者术后的影响和损害。一、脂肪液化的发生原因手术切口脂肪液化是指手术切口处脂肪细胞无菌性变性坏死过程中细胞破裂后脂滴流出，在切U内形成一定量的液态脂肪，脂肪细胞在受到损害、坏死、破裂、液化的过程中，脂肪崩解的产物脂肪酸刺激从而使周围组织产生炎症反应［4】，并伴冇局部细胞反应，属无菌性炎症反应。术后脂肪液化可能与下列因素有关：1、肥胖患者越来越多，腹壁皮下脂肪层较厚，血供较差。苏明宝等［5］发现皮下脂肪厚度＞2.5cm吋，切口脂肪液化的发生率会明显增加。肥胖型产妇的剖宫产率也在不断增加，导致切口脂肪液化率不断上

7、升。2、皮下脂肪局部血运在手术吋遭到破坏，使原本血运就较差的脂肪组织血运进一步发生障碍而液化。3、术中使用高频电刀切开皮肤及皮下组织，由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织热损伤，使脂肪组织发热而变性。此外，脂肪组织内的毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍［6］。4、切U脂肪暴露时间久、面积大，脂肪组织易脱水分解。5、打结过紧导致脂肪组织血供障碍或出现脂肪组织切割；打结过松使脂肪间留有腔隙，滲液比较容易聚积于切U处。6、止血不彻底引起血肿，组织对合不良。7、患者免疫力低下、贫血、低蛋白血

8、症、糖尿病等基础病导致脂肪营养性组织愈合不良。二、脂肪液化的诊断脂肪液化的判断标准［7】：1、切U表面可见血清样渗出液或汕脂样渗液;2、无脓性分泌物；3、可伴切口周围红肿；4、渗出液培养无细菌生长。三、脂肪液化的预防措施脂肪液化严重的影响了患者术后的生活质量，早