妇产科腹部切口脂肪液化临床观察

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1、妇产科腹部切口脂肪液化临床观察林静(四川省南充市高坪区人民医院四川南充637100)【摘要】目的：研究分析妇产科腹部切口脂肪液化的治疗措施。方法：选择2009年12月-2012年10月我院收治的妇产科腹部切口脂肪液化患者90例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规临床治疗，实验组采用常规治疗联合微波治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者总有效率为95.56%，患者切口愈合时间为(8.56±1.52)d,与对照组比较，各个指标差异明显，P<0.05,差异有统计学意义。结论：在妇产科腹部切口脂肪液化的治疗中使用微波治疗的效果较好，是一

2、种有效的治疗措施。【关键词】妇产科；腹部切口脂肪液化；微波腹部切口的脂肪液化是指腹部手术导致脂肪细胞受损变性后，出现破裂、坏死和液化等一系列的连续过程。周围组织受到脂肪分解产物脂肪酸的刺激，发生炎症反应，导致患者术后切口愈合不良，增加感染几率，延长住院时间，提高其他并发症的发病率。随着经济、科技水平的发展，女性肥胖体型日益增多，高频电刀使用也越来越普及，剖宫产率居高不下，这些都造成了妇产科腹部切口脂肪液化病例的增多⑴。现结合我院2009年12月-2012年10月收治的妇产科腹部切口脂肪液化患者90例的临床资料，探讨妇产科腹部切口脂肪液化的有效处理方法和防治措

3、施，以期能为临床提供一定的参考。1一般资料和方法1.1一般资料选择2009年12月-2012年10月我院收治的妇产科腹部切口脂肪液化患者90例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规临床治疗，实验组釆用常规治疗联合微波治疗。年龄22-55岁，平均年龄(37.25±4.56)岁。其中剖宫产44例，前置胎盘6例，子宫全切除术12例，子宫部分切除术28例。所有患者中，合并肥胖20例，糖尿病12例，高频电刀使用者10例，术后咳嗽4例，贫血2例。两组患者在年龄、疾病类型、合并症类型、身体状态等方面均无显著性差异(PV0.05),具有可比性。1.2方法各组

4、患者处理方法J)对照组:根据情况可部分拆除虑者的缝线或不拆除,双氧水消毒后，用生理盐水冲洗掉切口上的坏死组织，挤岀渗岀液，再用含有庆大霉素盐水的纱条擦洗切口，每天处理1次。切口愈合后停止治疗［2］。2)实验组:不必拆除患者的缝线，从两边向中间挤压切口，不可用力过猛，尽量排出切口内所有的渗岀液，用干纱布或棉球擦净，用含有庆大霉素盐水的纱条擦洗切口，敷以干纱布，然后使用微波照射，距切口l-3cm,每次持续30min,每天操作2次，完全愈合后停止治疗⑶。1.3诊断要点切口脂肪液化的临床诊断目前没有统一的标准，一般会出现如下特点：①包扎的纱布上有黄色渗出液，挤压切口

5、会渗出。②切口愈合缓慢。③切口处无红肿热痛，边缘皮下组织不出现坏死。④渗出液中可见脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。1.4疗效判断显效:按操作要求治疗5天后，切口拆线达到甲级愈合标准；有效:按操作要求治疗5天后，拆除切口的缝合线后需要再治疗2天左右才能痊愈；无效：按操作要求治疗5天后，不能行切口拆线，需继续治疗。1.5统计学处理在SPSS10.0软件平台中，使用t检验处理计量资料，用x±s表示。P<0.05表示组间比较有统计学差异。2结果实验组患者总有效率为95.56%，患者切口愈合时间为(8.56±1.52)d,对

6、照组患者总有效率为68.89%，患者切口愈合时间为(18.64±2.31)d,组间比较，P<0.05,差异有统计学意义。实验组的治疗吋间也比对照组短。组间比较数据参见表1和表2.表1：组间治疗时间、切口愈合时间比较组别例数治疗吋间（d）切口愈合吋间(d)实验组453.54±1.328.56±1.52对照组459.05±2.2318.64±2.31P值V0.05<0.05表2有效率的组间比较组别例数显效有效无效总有效率［n（%）］P值实验组453211243(95.56)对照组4521101

7、431(68.89)<0.053讨论脂肪液化的发生率有逐年增高的趋势，其中原因有很多。1）过度肥胖：生活水平的提升，导致肥胖的患者越来越多。皮下脂肪层血液循环较差，手术切开后，导致脂肪层内的血运更加缺乏，诱发脂肪细胞变性坏死，最后产生液化。脂肪层越厚，发生脂肪液化的可能性越高。2）合并糖尿病、贫血、营养不良等：这些合并症的存在，导致脂肪组织得不到充分的营养，阻滞了脂肪组织的修复，增加了脂肪液化的发生率。3）高频电刀的广泛使用：高频电刀的局部温度可达200〜1000°C,导致皮下脂肪组织的浅表性灼伤，部分脂肪细胞可能会发生变性;电刀可引起脂肪组织中的血管热凝固

8、而栓塞，加重了脂肪的液化。4）手术医师缝合技术差：缝