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时间:2018-03-16
《肝癌误诊致使治疗延误引发的医疗纠纷1例分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝癌误诊致使治疗延误引发的医疗纠纷1例分析【关键词】肝癌;误诊;医疗纠纷;因果关系 【中图分类号】D919.4 【文献标识码】B 【文章编号】1007-9297(XX)02-0083-03 因医院在诊断过程中的失误,患者的肝癌被一 而再再而三地误诊,最终患者因肝癌死亡,随后医患 之间发生纠纷,并就此诉诸于法院。该事件中,由于 肝癌目前并无绝对有效的彻底根治方法,而医院的 误诊又的确客观存在,这给责任的认定带来一定困 难。本案经两审历时两年,法院最终明确双方责任并 予以判决。这对于类似案件诉讼和鉴定类型的选择 以及因果关系的认定等方面都有
2、所借鉴和启发。 案情介绍 2001年2月17日。吴某某因“上感”前往某区 级医院就诊,接诊的医生建议其进行B超检查,结 论为:肝内见3.5cm×3.3cm低回声区,CT检查印 象为:肝脏内占位不排除,并建议增强扫描以排除 “肝占位”。为了明确诊断,2月20日吴某某又在该 医院行增强CT扫描。诊断结论:肝质内无明显占位 征象,印象为脂肪肝。同年7月1日,吴某某又去该 医院体检.B超显示肝右叶见4.7cm×4.3cm稍低 回声。7月12日再次行增强CT扫描显示肝右叶前 部局限性密度更低影像,诊断结论仍然是脂肪肝。同 年12月12
3、日,吴某某在该医院B超检查,示肝右 叶见6.2cm×5.3cm低回声区。边界清。提示肝右 叶占位。12月14日。吴某某前往省肿瘤医院做CT 检查。检查结论为肝内占位,考虑原发性肝癌。12月 17日。吴某某人住该区级医院治疗。诊断为肝右叶 癌。并于同月21日行肝癌卫星灶切除手术。20o2年 1月15日。吴某某出院。后前往上海某肝胆外科医 院治疗。前后总计花费103694.9元。2002年7月9日。吴某某因肝癌死亡。 2002年7月22日。吴某某家属向某区人民法 院起诉。认为由于该区医院医务人员一再的诊断失 误,致使其亲人吴某某未能
4、及时查明患有肝癌,丧失 了最佳的治疗时机,最终导致了吴某某的死亡,要求 被告医院赔偿经济损失2O万元,并向其赔礼道歉。 司法鉴定 经法院委托市某司法鉴定机构进行鉴定。鉴定 意见:患者吴某某2001年2月17日的B超肝内见 3.5cm×3.3cm低回声区;CT检查。印象为:肝脏内 占位不排除;2月20日增强CT扫描,结论:肝质内 无明显占位征象。印象为脂肪肝。根据以上的检查, 客观上不能提示肝脏恶性肿瘤。医院在此次的诊疗 过程中不存在医疗过失行为。7月1日吴某某体检 B超显示肝右叶见4.7cm×4.3cm稍低回声,与2 月17日B
5、超检查比较肝内低回声区增大。7月12 日增强CT扫描显示肝右叶前部局限性密度更低, 印象为脂肪肝。而客观上CT片提示肝右叶内似见 4.0cm×3.0cm×3.0cm的低密度区,边界欠清,肝 右叶有病灶。但性质待定。虽然根据本次检查仍然不 能确诊肝右叶恶性肿瘤,但结合2月份检查情况有 需要进一步检查确诊的必要。若建议行确诊肝右叶 病灶性质的检查。就有可能及早确诊疾病的性质。因 此,该医院在此次医疗行为中存在一定过失,此过失 行为与患者吴某某肝右叶癌的发生与发展无因果关 系。而与治疗预后有可能存在因果关系。 法院判决 XX年6月,一审法
6、院开庭审理后认为,被告 医院在吴某某诊疗过程中虽存在一定的医疗过失行 为,但此医疗过失行为与吴某某肝癌的发生与发展 无因果关系。而与治疗预后有可能存在的因果关系。 因此被告医院的医疗过失行为并没有增加患者治疗 肝癌的相关费用。故对于原告要求被告医院赔偿医 疗费等经济损失的诉讼请求不予支持.公民的姓名 权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,有权要求侵 害人赔礼道歉。但原告的上述权利并未受到被告医 院的侵害。所以要求被告医院赔礼道歉的诉讼请求 不予支持。考虑到此医疗过失行为与治疗预后有可 能存在的因果关系。有可能对吴某某的治疗效
7、果产 生不良影响,进而给原告精神上造成一定损害,为此 被告医院应承担相应的民事责任。因此法院判决:被 告医院于本判决发生法律效力之日起10日内向原 法律与医学杂志XX年第14卷(第2期) 告支付死亡赔偿金30000元;驳回原告要求被告医 院赔礼道歉的诉讼请求。 随后。原告不服一审判决向某市中级人民法院 提出上诉,请求二审法院重新委托司法鉴定,以明确 被告医院的过错程度.并改判被告医院承担患者死 亡的全部民事责任和全部诉讼费用。二审法院审理 后认为患者吴某某的死亡与被上诉医院的医疗过失 行为存在必然的因果关系依据不足
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