肝癌误诊致使治疗延误引发的医疗纠纷1例分析免费文秘

《肝癌误诊致使治疗延误引发的医疗纠纷1例分析免费文秘》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝癌误诊致使治疗延误引发的医疗纠纷1例分析文秘•…【关键词】肝癌；误诊；医疗纠纷；因果关系【中图分类号】d919・4【文献标识码】b【文章编号】1007-9297(2007)02-0083-03因医院在诊断过程屮的失误，患者的肝癌被一而再再而三地误诊，最终患者因肝癌死亡，随后医患Z间发生纠纷，并就此诉诸于法院。该事件屮，由于肝癌H前并无绝对有效的彻底根治方法，而医院的误诊又的确客观存在，这给责任的认定带来一肚困难。本案经两审历时两年，法院最终明确双方责任并予以判决。这对于类似案件诉讼和鉴定类型的选择以及因果关系的认定等方面都有所借鉴和启发。案情介绍2001年2月17Ho吴

2、某某因“上感”前往某区级医院就诊，接诊的医生建议其进行b超检查，结论为:肝内见3.5cmX3.3cm低回声区，ct检查印象为：肝脏内占位不排除，并建议增强扫描以排除“肝占位”。为了明确诊断，2月20日吴某某又在该医院行增强Ct扫描。诊断结论：肝质内无明显占位征象，印象为脂肪肝。同年7月1日，吴某某又去该医院体检.b超显示肝右叶见4.7cmX4.3cm稍低回声。7月12日再次行增强ct扫描显示肝右叶前部局限性密度更低影像，诊断结论仍然是脂肪肝。同年12月12口，吴某某在该医院b超检查，示肝右叶见6.2cmX5.3cm低回声区。边界清。提示肝右叶占位。12月1400吴某某前往

3、省肿瘤医院做ct检查。检查结论为肝内占位，考虑原发性肝癌。12月17Flo吴某某人住该区级医院治疗。诊断为肝右叶癌。并于同月21口行肝癌卫星灶切除手术。20。2年1月15Ho吴某某出院。后前往上海某肝胆外科医院治疗。前后总计花费103694.9元。2002年7月9日。吴某某因肝癌死亡。2002年7月22Flo吴某某家属向某区人民法院起诉。认为由于该区医院医务人员一再的诊断失误，致使其亲人吴某某未能及时查明患有肝癌，丧失了最佳的治疗时机，最终导致了吴某某的死亡，要求被告医院赔偿经济损失2。万元，并向其赔礼道歉。司法鉴定经法院委托市某司法鉴定机构进行鉴定。鉴定意见：患者吴某某

4、2001年2月17日的b超肝内见3.5cmX3.3cm低冋声区；ct检查。印象为：肝脏内占位不排除；2月20日增强ct扫描，结论：肝质内无明显占位征象。印象为脂肪肝。根据以上的检查，客观上不能提示肝脏恶性肿瘤。医院在此次的诊疗过程中不存在医疗过失行为。7月1日吴某某体检b超显示肝右叶见4.7cmX4.3cm稍低冋声，与2月17Hb超检查比较肝内低回声区增大。7月12日增强ct扫描显示肝右叶前部局限性密度更低，印象为脂肪肝。而客观上ct片提示肝右叶内似见3.0cmX3.0cmX3.0cm的低密度区，边界欠清，肝右叶有病灶。但性质待定。虽然根据本次检查仍然不能确诊肝右叶恶性肿

5、瘤，但结合2月份检查情况有需要进一步检查确诊的必要。若建议行确诊肝右叶病灶性质的检查。就有可能及早确诊疾病的性质。因此，该医院在此次医疗行为中存在一定过失，此过失行为与患者吴某某肝右叶癌的发生与发展无因果关系。而与治疗预后有可能存在因果关系。法院判决2004年6月，一审法院开庭审理后认为，被告医院在吴某某诊疗过程中虽存在一定的医疗过失行为，但此医疗过失行为与吴某某肝癌的发生与发展无因果关系。而与治疗预后有可能存在的因果关系。因此被告医院的医疗过失行为并没有增加患者治疗肝癌的相关费用。故对于原告要求被告医院赔偿医疗费等经济损失的诉讼请求不予支持.公民的姓名权、肖像权、名誉权

6、、荣誉权受到侵害的，有权耍求侵害人赔礼道歉。但原告的上述权利并未受到被告医院的侵害。所以要求被告医院赔礼道歉的诉讼请求不予支持。考虑到此医疗过失行为与治疗预后有可能存在的因果关系。有可能对吴某某的治疗效果产生不良影响，进而给原告精神上造成一定损害，为此被告医院应承担相应的民事责任。因此法院判决：被告医院于本判决发生法律效力之口起10口内向原法律与医学杂志2007年第14卷（第2期）告支付死亡赔偿金30000元；驳回原告要求被告医院赔礼道歉的诉讼请求。随后。原告不服一审判决向某市中级人民法院提出上诉，请求二审法院重新委托司法[1]：2]鉴定，以明确被告医院的过错程度.并改判

7、被告医院承担患者死亡的全部民事责任和全部诉讼费用。二审法院审理后认为患者吴某某的死亡与被上诉医院的医疗过失行为存在必然的因果关系依据不足，要求被上诉医院承担全部医疗、交通、护理、营养、丧葬等费用的上诉请求不予支持。讨论本案定性问题根据《医疗事故处理条例》第2条规定：“医疗事故是指医疗机构及英医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”这就决定了构成医疗事故的前提必然是医疗过失行为和患者的损害后果之间有必然直接的因果关系。而这种“直接必然”体现在过失行为和损害