病理与传染病ppt课件

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1、病理学传染病InfectiousDiseases提要结核病伤寒细菌性痢疾性传播性疾病你知道吗？什么是传染病？如何预防传染病？传染病是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，并能在人群中引起流行消化道呼吸道日常生活接触虫媒血液母婴流行过程的三环节传染源易感人群结核病结核病(Tuberculosis)由结核杆菌引起慢性肉芽肿性疾病可累及全身器官最常累及肺脏结核病病因和发病机制病原体：结核分枝杆菌（抗酸杆菌）对人致病：人型、牛型传染源：排菌的患者，特别是空洞型结核病的患者传播途径呼吸道：肺结核

2、患者→飞沫→肺泡→发病消化道：食入带菌食物；饮用被污染的牛奶皮肤伤口：伤口→结核杆菌→皮肤结核结核杆菌引起的免疫免疫和变态反应结核病结核病病变机体状态结核杆菌病理特征免疫力变态反应菌量毒力渗出为主低较强多强浆液性或浆液纤维素性炎增生为主较强较弱少较低结核结节坏死为主低强多强干酪样坏死以渗出为主的病变结核病基本病理变化病变部位：好发于肺、浆膜、滑膜、脑膜等病变特征：浆液性或浆液纤维素性炎结局转变为以增生为主或以坏死为主的病变吸收→痊愈肺结核病镜下特点中央：干酪样坏死周围：上皮样细胞及Langhans巨细胞外围：淋巴

3、细胞及增生的纤维母细胞以增生为主的病变：结核结节（结核性肉芽肿）结核病基本病理变化肺结核病肉眼单个结核结节小，肉眼和X线片不易看见，融合成较大结节时才能看到融合结节境界分明，约粟粒大小呈灰白半透明状，有干酪样坏死时略显微黄，可微隆起于器官表面结核结节的形态结核病基本病理变化肺结核病以坏死为主的病变：干酪样坏死结核病基本病理变化干酪性肺炎镜下：红染无结构的颗粒状物对结核病有一定的病理诊断意义坏死物中有结核杆菌基本病理变化的转化规律吸收、消散渗出物经淋巴道吸收使病灶缩小或消散X线：边缘模糊、密度不均匀、呈云絮状的阴影

4、逐渐缩小或被分割成小片，甚至消失。临床为吸收好转期转向愈合纤维化、纤维包裹及钙化纤维化：增生性病变和小的干酪样坏死灶，完全愈合纤维包裹及钙化：见于大干酪样坏死灶，常有钙化，少量结核菌残存X线：纤维化病灶呈边缘清楚及密度增高的条索状阴影；钙化灶为密度高并边缘清晰的阴影，临床为硬结钙化期转向愈合肺结核球基本病理变化的转化规律肺内可见孤立的球形病灶，其中心部分为干酪样坏死，周围有纤维组织包绕，境界清楚浸润进展病灶周围出现渗出病变或坏死病灶扩大，干酪样坏死X线：病灶周围出现絮状阴影，边缘模糊。临床为浸润进展期溶解播散干酪

5、样坏死物质液化，经自然管道排除后形成空洞，并播散形成新的病灶X线：病灶阴影密度深浅不一，出现透亮区及大小不等的新播散病灶阴影。临床为溶解播散期转向恶化基本病理变化的转化规律病变特点：原发综合征原发性肺结核病肺的原发病灶结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核X线：哑铃状阴影大多数病人无症状结核菌素试验(+)临床特点痊愈：吸收，纤维化，包裹，钙化播散：结局支气管播散：空洞，干酪样肺炎淋巴管播散：淋巴结结核血源性播散：血源性结核病原发性肺结核病再次感染结核杆菌，多发生于成人病变多始于肺尖部可见干酪样坏死和结核结节，但无淋巴结病变

6、常见支气管播散和空洞形成，血源性播散极少见病程长，新旧病变共存继发性肺结核病原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成人病理特征原发综合征病变多样，新旧并存较局限起始病灶上叶下部，下叶上部近胸膜处肺尖部病变性质渗出和坏死为主肉芽肿形成和坏死播散方式淋巴道或血道支气管病程短，大多自愈长，需治疗原发性和继发性肺结核病的比较继发性肺结核病的类型局灶型肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核干酪性肺炎结核球结核性胸膜炎局灶型肺结核继发性肺结核的早期病变位于肺尖下2-4cm，右肺多见单个或多个结节状，直径

7、0.5-1cm病灶境界清楚，有纤维包裹以增生为主，中央为干酪样坏死无临床症状，属无活动性肺结核最常见，活动性肺结核多由局灶型肺结核发展而来病变以渗出为主，中央有干酪样坏死病灶周围炎临床症状：结核中毒症状急性空洞：内层为含有结核杆菌的坏死层，可播散引起干酪性肺炎浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核同侧或对侧肺组织，特别是肺下叶可见许多新旧不一，大小不等病变类型不同的病灶，愈往下愈新鲜一个或多个厚壁空洞，空洞位于肺上叶，大小不一，不规则。壁厚可达1cm以上后期肺组织纤维化，胸膜增厚慢性纤维空洞型肺结核厚壁空洞镜下洞壁分三

8、层内层：干酪样坏死（含大量结核杆菌）中层：结核性肉芽组织外层：纤维结缔组织结局小空洞：机化，收缩而闭塞大空洞：开放性愈合肺纤维化导致肺源性心脏病干酪性肺炎小叶性干酪性肺炎大叶性干酪性肺炎干酪样坏死大叶性小叶性浸润型肺结核急慢性空洞干酪性肺炎左图显示肺内有多个干酪性坏死病灶，部分坏死物质溶解，形成空洞结核球定义：孤立的有纤维包裹的境界分明的球形干酪样坏死灶。又称结核瘤部位：