1例剖宫产术中并发双侧张力性气胸的护理

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1、1例剖宫产术中并发双侧张力性气胸的护理【摘要】对1例剖宫产手术时并发双侧张力性气胸，引发急性心肺功能衰竭的患者及时抢救后，通过精心护理：及时的心理疏导、周密的病情观看、各类管道专门是胸腔闭式引流管的护理和过对这例患者的护理进行总结，为此类病患积存宝贵的护理体会。【关键词】中医口腔护理注意事项张力性气胸是在肺组织和肺脏胸膜破裂，胸膜破口呈活瓣阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔，呼气时关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外，结果使胸腔内气体愈积愈多形成高压。由于肺脏明显萎缩，纵膈移位，静脉回流受阻等，可引发急性心肺功能衰竭。病后情形紧急，在剖宫产手

2、术时并发罕有，容易误诊而延误抢救。我科成功抢救一例剖宫产手术时并发双侧张力性气胸的产妇。经精心医治和护理，康复出院，现报导如下。病例介绍患者，女，27岁，孕39周，ROA临产入院。于试产小时后，因持续性枕后位在连硬外加复合麻醉下行剖宫产术，顺利助娩出一女活婴,手术近终止时，产妇突然显现呼吸困难，脸部青紫，腹部膨隆，双肺呼吸音消失，全身皮下气肿，继之心音消失。当即加压给氧，心肺苏醒，胸外心脏按压，同时急请麻醉科、心血管内科、内分泌科、心胸外科及泌尿外科的主任会诊，诊断为：双侧张力性气胸。当即拆开腹部缝线放皮下气体及行双侧胸腔闭式引流，产妇病情慢慢好转，

3、恢复自主呼吸，心跳正常，意识恢复。转入产科监护病房，通过十余天的精心医治和护理，康复出院。护理一、心理护理患者既往躯体健康，满心喜悦地临盆，却遭此意外状况，给身心带来庞大创伤，产生了恐惧、愤怒、焦虑、抑郁的情绪，加上患者想念宝宝，不能亲自哺乳，心情加倍抑郁。依照患者的心理特点制定心理护理打算，对家眷做好疏导工作，取得家眷的明白得和配合。在许诺的情形下让患者多看小孩，减缓患者的焦虑心情。护理工作主动、态度诚恳，表现对患者的同情、关切，使患者产生温暖、平安、亲切感，以娴熟的技术、沉着、稳重的举动行为，排除患者的心理疑虑，使其对医护人员产生信任感。利用非语

4、言沟通技术，如抚摸、握住患者的双手等方式，使患者的情绪慢慢转为安静、稳固，最终达到护患之间的默契与配合。二、病情观看一、生命体征的观看及护理术后回病房要正确的搬移，平稳轻移,幸免病人自主使劲，实行专人护理，持续心电监护，紧密观看意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。术后1-3天体温可升高，但不超过38°C,这是因为机体关于手术创伤的反映，若是体温升高应观看腹部切口有无渗血、渗液及躯体其他部位有无感染的征象。由于不能正常哺乳，同时还应观看乳房有无乳汁淤积。二、疼痛的观看及护理病人腹部切口及胸部引流口在麻醉作用消失后24小时会疼痛明显，应注意观看疼痛的性质

5、及程度，给予相应的处置，必要时遵医嘱应用镇定、止痛剂，观看病人疼痛减缓的情形，及时给予帮忙和指导，解除不适。若是深呼吸时显现胸痛，应及时报告医生，并协助医生抽吸有无胸腔积液，检查有无胸腔感染。维持病房环境舒适安静，常常开窗通风，使室内空气新鲜，调剂适合的温湿度，尽可能减少人员走动，各类操作轻柔，维持患者最正确生理舒适度。3、肠道功能恢复的护理［1］由于双侧胸腔插有引流管，被迫平卧不能翻身，无益于肠道功能恢复，应观看病人肠道排气情形，如腹胀严峻能够用甲硫酸新斯的明肌肉注射，或肛管排气、针灸等。术后四天仍未大便者，能够遵医嘱给缓泻剂或开塞露，幸免使劲和屏

6、气。手术后1-2天进流质饮食，应幸免牛奶、豆浆、糖等产气食物，以后慢慢改成半流质待肠道排气后可进高营养、高蛋白、高维生素饮食。4、手术切口及皮肤的观看及护理观看腹部切口及胸部引流口有无渗血、渗液或敷料脱落，及时改换敷料，协助医生无菌换药。由于双侧胸腔都插有闭式引流管，不能改换卧位，能够在背部双侧受压部位交替放置海绵垫，同时观看受压部位皮肤状况，并常常擦洗按摩受压部位，增加患者的舒适感和预防压疮。三、各类管道的观看及护理一、氧气导管的观看及护理术中由于突发的张力性气胸，造成急性呼吸衰竭，虽及时解除病因，减缓了病症，仍应给予一段时刻氧疗,以减轻缺氧对机体

7、的损害。维持气道及输氧导管的通畅，监测并维持恒定的吸入氧的流量或浓度。监测呼吸频率、节律、紫绢及意识状态转变。二、导尿管的观看及护理维持导尿管通畅，每日改换尿袋。一样术后24-48小时拔出尿管，留置尿管期间应专门注意尿量、质、色以判定有无输尿管及膀胱的损伤及有无缺氧造成的肾功能损害。拔尿管后观看可否自主排尿，必要时再次保留尿管，按时开放，锻炼膀胱肌肉，增进排尿功能恢复。3、胸腔闭式引流的护理引流术后持续观看排气情形，如有气体自水封瓶液而逸出或长玻璃管液面随呼吸上下波动，说明引流通畅。依照病情按期挤压引流管（先用一手捏住近胸腔端引流管，另一手在其下方向

8、引流瓶安心挤压），以避免胸腔积液堵塞引流管。观看引流后病人的反映，有无呼吸困难加重、紫绢、大汗、四肢湿冷、血