围术期,抗菌素,预防性应用,自查反馈

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1、2013年10月“围术期抗菌药物预防性应用”自查反馈根据上海市医院感染管理质控中心的要求，医院感染管理科对2013年10月1日～31日出院的全部外科手术病人进行了“围术期抗菌药物预防性应用自查”。共调查手术病人448人次（不包括肛肠科和眼科局部用抗菌素的病例）,其中：135人为治疗用抗菌素，313人为可预防性用抗菌素；分别是术前未用抗菌素97人次（占30.99%），预防用抗菌素216人次（使用率69.01%），带入手术室216人次（带入率100%）；术后未用抗菌素132人次（占42.17%），预防用抗菌素181人次（使用率57.83%），详情如下：一、围术期抗菌药物预防性应用要求1．接

2、受清洁手术者，在术前0.5～1小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第二剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。2．总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁—污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。二、本次调查情况1．各科预防性抗菌素应用情况术前：序号科室手术人数治疗用抗菌素人数术前预防性抗菌素应用情况未用人数使

3、用人数带入人数带入率%1产科5812046461002妇科82182440401003泌尿科3217114141004骨科128224165651005普外3392010991006普外489352133331007胸外科4400008脑外科7502210010五官科9207710011ICU000000合计448135972162161005术后：科室可预防用药人数术后预防性抗菌素应用情况使用总天数平均天数未用人数使用人数使用率%≤1天使用率%2～3天使用率%＞3天使用率%产科4604610000.004393.4836.521192.59妇科64253960.9457.812640

4、.63812.50641.00泌尿科1521386.67213.33853.33320.00382.53骨科106733331.133028.3010.9421.89410.39普外31911842.1100.0015.26736.84653.42普外454213361.1123.701629.631527.781422.63胸外科000000000000脑外科20210000.0000.002100157.50五官科707100228.57114.29457.14284.00ICU00000　00　00　00　0合计31313218157.834113.109630.674414.0

5、65121.642．各科使用抗生素品种情况序号科室预防性用药例数使用抗菌素品种（人次）抗菌素品种分类（人次）头孢他定头孢唑林头孢呋辛头孢美唑左氧氟沙星头孢替安克林霉素甲硝唑磷霉素帕珠沙星1种2种3种1产科4636　　6　24　4422妇科39　11　　2715　　3453泌尿科13　111　　115　4骨科33　　29　　3　　133　5普外384　311　　716普外43335　5　　20　8　　2587胸外科0　　　　　　　0　8脑外科2　　2　　　　2　9耳鼻喉7　3　3　　1　7　10ICU　　　　　合计　18175529517251652167160三、结果1.按手术切口分类

6、划分448例手术中，135例为治疗用抗菌素，313例为可预防性用5抗菌素，其各类切口具体应用抗生素天数情况如下表：（单位:人次）切口分类未用1天2-3天>3天合计Ⅰ类1293254170Ⅱ类399038140Ⅲ类123小计1324196443132.各科围术期抗菌药物平均用药天数（单位：天）3.各科围术期抗菌药物带入手术室率（%）54．围术期术后预防用抗菌药物种类一览四、围术期预防性抗生素使用情况（与2013.4比较）1．医院总体使用情况手术例数术前未用药未使用率%术前未带药术后用药使用率%抗生素种类使用总天数平均使用天数2013.042757426.9016459.63104511.

7、642013.103139731018157．83115121.64结果+38+23+4.10+17-1.8+1+6102．各科围术期预防性抗生素使用平均天数对比情况科室2013．42013．10结果(天)百分比%手术例术平均天数手术例术平均天数合计2751.643131.640产科521.92462.59+0.67+35妇科351.40641-0.4-28.5泌尿科124.17152.53-1.64-39.3骨科940.331060.39+0