雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌性十二指肠溃疡疗效分析

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1、雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌性十二指肠溃疡疗效分析浙江省武义县第一人民医院内一科，陶军跃321200【摘要】目的探讨雷贝拉唑联合奥硝唑和克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌性十二指肠溃疡的临床疗效。方法选择入院确诊为幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡128例，随机分为治疗组与对照组各64例。治疗组患者给予雷贝拉唑、奥硝唑和克拉霉素三联疗法治疗,对照组予以奥美拉唑、奥硝唑和克拉霉素三联疗法治疗。两组患者治疗6周后,观察两组患者治疗后临床症状改善情况，内镜检查溃疡愈合及Hp清除情况，比较两组患者治疗效果。结果治疗组患者治

2、疗6周后临床症状如餐前上腹痛、反酸嗳气、黑便等均得到有效控制,对照组仅反酸嗳气症状改善明显，两组比较具有明显差异（P<0.05）。治疗组幽门螺杆菌清除率为93.75%，与对照组的56.25%差异明显（P<0.001）。治疗组溃疡愈合率90.63%，对照组为39.06%，两组患者溃疡治愈率差异明显（P<0.001）。结论雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌性十二指肠溃疡疗效显著，短期内可以清除病变部位幽门螺杆菌，治愈溃疡创面，且不良反应少，值得推广使用。【关键词】雷贝拉唑；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡幽门螺杆菌（HP）

3、感染、胃酸过多等于是十二指肠溃疡（DU）的最主要病因。因此，治疗上主要应用抑制胃酸分泌及抗HP药物，质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor，PPI)的发明显著提高了DU的治愈率[1]。目前，质子泵抑制剂以其强效抑酸能力已广泛应用于酸相关性疾病的治疗,抗生素联合PPI治疗HP相关性溃疡可以明显提高根除HP效果，2005年5月-2008年8月我们采用雷贝拉唑联合奥硝唑和克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌性十二指肠溃疡效果显著，现报告如下。1.资料与方法1.1病例资料：选择2005年5月-2008年8

4、月期间收治我院消化科的128例患者，其中男性66例，女性62例，经胃镜、快速尿素酶或C14呼气试验确诊十二指肠黏膜内HP现症感染均为阳性，溃疡直径为8±5mm，溃疡个数2-3个，入院时多有餐前上腹痛、反酸嗳气、黑便等病史，DU病程均为6个月-10年，治疗前1周患者停用其他抗炎抗菌药物。排除标准：患者入选前患有严重疾病以及溃疡严重并发症、妊娠、药物过敏、上消化道手术史、近期质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂及抗炎抗菌药物应用史均须排除。将入选患者随机分为雷贝拉唑三联疗法组（治疗组）和奥美拉唑三联疗法组（对照组）各

5、64例患者，雷贝拉唑治疗组男性34例，女性30例，奥美拉唑治疗组男性32例，女性32例，两组的性别、年龄、病程、溃疡面积均无统计学差异，病例资料具有可比性（P<0.05）。1.2治疗方法：两组患者均在入选确诊1周后给予克拉霉素1000mg，奥硝唑0.5g，每日早晚各1次。雷贝拉唑治疗组在此基础上给予雷贝拉唑(日本卫材制药有限公司)10mg，每日早晚各口服1次，奥美拉唑治疗组在基础治疗同时给予奥美拉唑(无锡阿斯利康公司)20mg，每日早晚各口服1次，两组患者治疗时间均为6周。1.3评价指标及疗效评价标准：两

6、组患者治疗6周后均行胃镜、快速尿素酶、C14呼气试验检测，观察十二指肠内溃疡愈合情况及HP清除情况，评估每个患者治疗前后餐前上腹痛、反酸嗳气、黑便等临床症状改善效果。记录每位患者治疗后并发症发生情况，比较两组总体治疗效果差异。疗效评价标准：上腹痛、反酸嗳气、黑便等临床症状完全消除、组织内HP检测阴性、未见溃疡穿孔等严重并发症为治愈；上腹痛、反酸嗳气、黑便等临床症状完全消除、组织内HP检测阳性为好转；临床症状未见缓解、组织内HP检测阳性为无效。1.5数据统计：所有资料经过统计学软件SPSS13.0分析处理。

7、计量数据采用(`x±s)表示，计量数据和计数资料分别采用t检验和X2检验进行统计学分析。P<0.05为差异具有显著性。2.结果2.1溃疡治愈率及HP清除率：雷贝拉唑组治疗后检测结果显示幽门螺杆菌清除率为93.75%，与对照组的56.25%差异明显（P<0.001），治疗组溃疡治愈率90.63%与对照组39.06%具有明显差异（P<0.001）(见表1)。两组患者溃疡治愈及HP清除效果比较分组溃疡治愈溃疡好转溃疡无效HP清除HP未清除雷贝拉唑58⊿4260⊿4奥美拉唑253093628⊿两组比较P<0.00

8、12.2临床症状及并发症：治疗6周后雷贝拉唑组餐前腹痛、反酸嗳气、黑便症状均得到明显缓解，奥美拉唑组仅反酸嗳气症状明显缓解，餐前腹痛、黑便症状未见明显改善。雷贝拉唑组治疗后未见溃疡穿孔等并发症发生，奥美拉唑组治疗后5例患者发生溃疡穿孔引起急腹症，两组临床症状及并发症改善情况比较具有明显差异（P<0.05）(见表2)。两组患者治疗后临床症状及并发症比较分组餐前腹痛反酸嗳气黑便溃疡穿孔雷贝拉唑8⊿105⊿0*奥美拉唑565425*