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1、雷贝拉卩坐三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分李増祥(河南省南阳市屮医院内三科473060)【摘要】目的探讨雷贝拉卩坐三联疗法治疗Hp(幽门螺杆菌)阳性消化性溃疡的疗效。方法将2010年2月・2012年2月期间在我院接受治疗的80例Hp阳性消化性溃疡患者分为治疗组和对照组各40例。治疗组选用雷贝拉卩坐三联疗法;对照组选用奥美拉卩坐三联疗法。治疗结束后，评价两组胃镜和Hp检查结果。结果治疗组Hp根除率95%明显高于对照组70%,且治疗组溃疡治愈率(90%)和总有效率(97.5%)均明显高于对照组
2、，两组疗效比较P<0.05,差异显著。结论雷贝拉卩坐三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效显著，值得推广选用。【关键词】雷贝拉卩坐三联疗法幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0167-01消化性溃疡主要起病原因在于Hp(幽门螺杆菌)感染及胃酸和胃蛋白酶的消化作用，治疗Hp阳性消化性溃疡的关键是根除Hp[l],自质子泵抑制剂问世后，治疗溃疡已不再困难。现将我院在雷贝拉卩坐三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡上所做的研究详细报道如
3、2资料与方法1.1一般资料将2010年2月・2012年2月期间在我院接受治疗的80例Hp阳性消化性溃疡患者分为治疗组和对照组各40例。治疗组：男26例，女14例；年龄21〜66岁，平均(45.2±10.8)岁。对照组：男25例，女15例；年龄23〜68岁，平均(46.2±11.6)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异不显著，具有可比性。所有患者都具备以下条件：①胃镜确诊为DU或GU,排除恶性溃疡的可能；②Hp检查为阳性；③治疗前2周内未服用抗生素或抑酸剂；④排除肝、肾功能障
4、碍、全身性疾病以及2周内接受抗生素或抑酸剂治疗的患者。1.2治疗方法治疗组：10陀雷贝拉卩坐、500mg克拉霉素、lOOOmg阿莫西林三联合治疗，2次每天，7天后使用雷贝拉畔、50吨替普瑞酮巩固治疗，每天3次，治疗35天。对照组：20mg奥美拉卩坐、500mg克拉霉索、lOOOmg阿莫西林综合治疗，2次每天，7天后使用20mg奥美拉畔、50吨替普瑞酮巩固治疗，每天3次，治疗35天。所有患者在治疗期间内停用其他药物，禁辛辣刺激性食物，禁烟酒。停药4星期后复查胃镜和Hp,观察溃疡愈合情况和Hp根除情况。
5、1.3疗效评价①Hp根除判断：选用快速尿素酶实验及C14尿素呼气试验，结果为阴性则Hp根除，阳性则未根除；②溃疡愈合判断：治愈，溃疡愈合处于S期，溃疡面消失，胃肠道症状消失；有效，溃疡愈合处于H期，胃肠道症状缓解；无效，溃疡愈合处于A期，胃肠道症状未改善。1.4统计学方法采用SPSS16.0计量软件进行数据处理，计量资料均以()表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，在P<0.05下，差异具有统计学意义。结果2.1两组患者Hp根除情况治疗组Hp根除率95.00%明显高于对照组7
6、0.00%,两组相比P<0.05,差异显著,见表表1两组患者Hp根除情况组别例数Hp阴性Hp阳性Hp根除率(%)治疗组4038295.00对照组4028A1270.00注：▲与治疗组相比X2=8.6580,P<0.05,差异显著。2.2两组患者溃疡愈合情况治疗组溃疡愈合36例，愈合率90.00%,总有效率97.50%,对照组溃疡愈合25例，愈合率62.50%,总有效率75.00%,治疗组疗效明显优于对照组，且两组治愈率及总有效率相比P<0・05,差异显著,见表2。表2两组患者溃疡愈
7、合情况组别总例数治愈有效无效愈合率（％）总有效率（％）治疗组40363190.0097.50对照组402551062.50A75.00A注：1）愈合率二治愈数/总例数*100%，总有效率二（治愈数+有效数）/总例数*100%；2）▲与治疗组相比P<0.05,差异显著。讨论消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，其主要病因在于胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁和十二指肠壁，损伤了黏膜组织［4］。Hp阳性消化性溃疡病因是Hp感染，Hp粘附的上皮细胞上可见微绒毛变少，细胞间丧失连接，细胞肿胀且表面不规则，细菌与细
8、胞间形成粘着蒂和浅杯样结构。雷贝拉卩坐的主要成份是雷贝拉卩坐钠，化学名为2・{4・（3■甲氧基丙氧基）■3■甲基毗呢2基甲亚磺酰基}・1H■苯并咪畔钠，无抗胆碱能以及抗H2组胺特性,可附着于胃壁细胞表面，并通过抑制H+/K+・ATP酶来抑制胃酸分泌。此酶系统被认为是酸质子泵，因此雷贝拉畔作为胃内质子泵抑制剂能阻滞胃酸的产生，与抗生素联用能根治Hp阳性十二指肠溃疡，实验证明雷贝拉卩坐用药后能很快地从血浆和胃粘膜中排出。本组研究表明雷贝拉卩坐三联用药能有效根除Hp阳性消化
