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时间:2021-04-26
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1、优选2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点:涎腺2018年口腔执业医师考试时间在6月份,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!概述 属于外分泌腺,分泌物经导管流入口腔,形成唾液,又称为唾液腺。 大涎腺—腮腺、颌下腺、舌下腺 小涎腺—唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、磨牙后腺等 涎腺是导管开口于口腔粘膜的管泡状、局泌性、复合性、外分泌腺: 管泡状:分泌细胞的状态 局泌性:分泌时只有细胞的分泌物释放 复合性:有一个以上
2、的导管进入主导管 外分泌性:腺体将液体分泌至游离面 涎腺的一般组织结构 实质—腺上皮:分泌单位--腺泡 (腺叶)导管 间质—被膜、叶间或小叶间隔 一、腺泡acinus 位于:最细小导管的末端 结构:由数个单层腺泡细胞围成的球形和管形,而在腺泡中央有一狭窄的泡腔9/9优选 在腺泡外围有一层薄的基膜包绕 肌上皮细胞位于腺泡和基底膜之间 腺泡根据其形态、结构、分泌物不同,分为: 1.浆液性腺泡serousacinus 光镜: 呈球状,由浆液细胞组成,常见不到明显的腺腔。 浆液细胞呈锥形,尖端朝向腺腔;核圆形,染色深,位于细胞基底区1/3
3、,靠近基底膜;胞质弱嗜碱性,内含酶原颗粒; 分泌物稀薄,含唾液淀粉酶和少量粘液,也称为浆粘液细胞 2.粘液性腺泡mucousacinus 光镜: 呈管泡状,由粘液细胞组成,管腔明显。 粘液细胞呈三角形或锥形;分泌产物少时核较大,染色浅,分泌产物多时核扁平,位于细胞底部,染色较深。 染色明显浅于浆液性腺泡,胞浆透明呈网状。原因是在切片制备过程中粘原颗粒破坏所致,成分为粘多糖。 3.混合性腺泡mixedacinus 由粘液细胞和浆液细胞组成,其中粘液细胞占大部分,位于靠近导管(闰管)的一端,而浆液细胞数量少,排成新月状覆盖在腺泡的盲端表面,故又称之
4、为半月板(demilune)。 粘液细胞紧接闰管,浆液细胞的分泌物一般认为通过细胞间小管进入腺泡腔9/9优选 最近研究显示半月板是制片过程中的人工假象。用快速冷冻和冷冻替代使固定造成的变形和二维变化减至最小后,证明所有浆液细胞都与粘液细胞排列成一排,围成一个共同的腔隙。 人工假象的原因:常规的固定使粘液细胞膨胀,致使浆液性细胞向腺泡的基底部移位而呈半月状。 3.肌上皮细胞myoepithelialcell 位于:腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间;每个腺泡有一个,也可有二、三个 光镜:细胞体积小,扁平,胞核大而扁,细胞有多个突起(4-8支)呈放射状包
5、绕在腺泡的表面,象篮子一样,又称篮细胞。 常规切片难以辨认 APT酶和碱性磷酸酶——新鲜腺组织锇酸处理 免疫荧光、免疫组化:含肌动蛋白和肌球蛋白——收缩功能,协助腺泡或导管排出分泌物。 肌上皮细胞兴奋对涎腺的影响 加速唾液初始性外流(初始部位指腺泡、导管处) 减小腺泡腔体积 增加分泌压力 支持腺实质,减少液体回渗 来源:借桥粒与腺上皮相连,内含角蛋白等上皮细胞特征性物质,提示可能为上皮来源。 二、导管duct9/9优选 泡腔→闰管→分泌管(纹管)→排泄管(小叶间)总排泄管→口腔 1.闰管intercalatedduct 导管最细小的终
6、末分支部分,连接腺泡与分泌管。 粘液细胞多—闰管较短(舌下腺) 粘液细胞少—闰管较长(腮腺) 光镜:常位于拥挤的细胞间,由4~6个立方状细胞围成的单层管;胞浆较少,染色较浅;核圆且较大,位于细胞中央 电镜:基底部胞浆内有少量粗面内质网,顶部胞浆有高尔基复合体,偶见分泌颗粒,细胞顶部有微绒毛突入腺腔,导管细胞的外围可见肌上皮细胞 闰管细胞可视为干细胞,在需要时可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞及分泌管上皮细胞 2.分泌管secretoryduct 与闰管相连续,管径较粗,管壁由单层柱状细胞组成 在接近闰管处,还可见肌上皮细胞 光镜:胞浆丰富,强嗜碱性
7、;核圆,位于细胞中央;近基底部的胞质中可见与基底膜垂直排列的纵纹——纹管 电镜:近基板处的细胞膜反复向细胞内折返,形成平行排列的与基板垂直的皱褶,皱褶内胞质中含大量垂直排列的线粒体——纵纹 功能:分泌管具有转运电解质和水的功能 当腺泡分泌物流经时,保钠排钾,转运水,等渗变成低渗,类似于肾远曲小管。 3.排泄管excretoryduct9/9优选 也称集合管,起始于小叶内,再进入小叶间结缔组织,称小叶间导管 光镜:管壁细胞成柱状,胞浆淡染,管径变粗,壁细胞逐渐变成假复层,再次为复层鳞状上皮。 排泄管也参与唾液的离子转运、由等渗转为低渗的过程 三、
8、结缔组织 形成涎腺被膜、叶间及小叶间
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