医学第6章_涎 腺口腔组织病理学课件

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1、第六章涎腺主讲刘佃滨教学大纲1．掌握涎腺的一般组织学结构、大小涎腺的分布及组织学特点2.熟悉涎腺的功能3．了解涎腺的增龄变化涎腺概述：外分泌腺三对大唾液腺，许多小唾液腺湿润粘膜，溶解食物，促进消化第一节涎腺的一般组织结构实质：腺上皮细胞形成的分泌单位（腺泡）和导管系统间质：纤维结缔组织形成的被膜与叶间或小叶间隔。涎腺的一般组织结构一、腺泡acinus连接于导管末端，由单层腺上皮细胞组成腺泡外周有基底膜包绕，腺细胞和基底膜之间有肌上皮细胞根据形态、结构和功能，将腺泡分为三种：浆液性、粘液性、混合性混合性浆液性粘液性（一）

2、浆液性腺泡由浆液细胞组成，呈球状，分泌物稀薄，呈水样，含唾液淀粉酶光镜下：细胞呈锥体型，核圆形，位于基底部1/3处，胞浆嗜碱性，含酶原颗粒，PAS染色阳性浆液性腺泡电镜下：具有合成、贮存和分泌蛋白质的细胞特征粗面内质网丰富、高尔基复合体、线粒体胞吐：浆液性腺泡（二）粘液性腺泡由粘液细胞组成，呈管状，分泌物粘稠。光镜下：腺细胞呈锥体形，胞浆含有粘原颗粒，呈透明网状。分泌物少时，核较大，色浅；分泌物多时，核扁平，位于底部，染色较深。粘液性腺泡电镜下：高尔基复合体较多—碳水化合物合成较旺盛分泌颗粒（三）混合性腺泡粘液细胞构成

3、腺泡的大部分，紧接闰管；浆液细胞呈新月状覆盖于腺泡盲端的表面，称半月板。浆液细胞的分泌物由细胞间小管流入腺泡腔内。混合性腺泡半月板Demilune（四）肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮细胞和基底膜之间。光镜下：细胞体积小，形扁平，有4-8个分支状突起，呈放射状包绕在腺泡表面，形似篮子，故又称蓝细胞。核大而扁，几乎占据整个细胞。肌微丝肌上皮细胞免疫组化、免疫荧光研究证实：肌上皮细胞内含肌动蛋白、肌球蛋白提示：肌上皮细胞有收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物同时具有上皮细胞的特点：角蛋白、桥粒连接—可能为上皮来源分布部位：

4、腺泡、闰管，纹管有否存在争议肌上皮细胞SMA二、导管导管：闰管分泌管排泄管-小叶间小叶内涎腺—导管（一）闰管：连接腺泡与分泌管长短不一：粘液细胞多，闰管较短粘液细胞少，闰管较长纯粘液腺中，腺泡直接连于排泄管的远端小管涎腺—导管闰管：光镜下：管壁细胞呈立方形，胞浆少，染色淡，核位于中央。能发挥干细胞的作用，可分化分泌细胞、肌上皮细胞或纹管细胞。闰管光镜电镜涎腺—导管（二）分泌管：与闰管相延续管壁由单层柱状细胞组成，核圆形，位于中央或近基底部。胞浆丰富，强嗜酸性，基底部有垂直于基底面的纵纹，故又称纹管。吸收钠，排出钾，并转

5、运水，改变唾液的量和渗透压，起“钠泵”作用。涎腺—导管分泌管：涎腺—导管（三）排泄管：起始于小叶内，与分泌管相延续。管壁细胞呈柱状，胞浆淡染。出小叶后，称小叶间导管，管壁细胞变为复层或假复层柱状细胞。除类似纹管细胞外，还有许多小的基底样细胞(储备细胞).小叶间导管汇集成总排泄管。上皮渐变为复层鳞状上皮。排泄管三、结缔组织结缔组织：被膜、间隔，血管、神经伴行神经：感觉神经、交感、副交感刺激副交感神经：唾液量多而稀薄，富含水分和盐类刺激交感神经：唾液量少而粘稠，有机成分较多激素在某种程度上调控涎腺的分泌，但仅能改变成分，不

6、能改变分泌唾液的分泌取决于肌上皮细胞。第二节涎腺的分布及组织学特点☆大涎腺：腮腺颌下腺舌下腺☆小涎腺：唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺、磨牙后腺一、腮腺唾液腺中最大者，分深浅两叶。腮腺导管：开口于上颌第二磨牙相对应的颊粘膜。为纯浆液腺，闰管长，有分支；分泌管多，染色浅。腮腺内有淋巴结及淋巴结内有腺体组织—良性淋巴上皮病变、腺淋巴瘤、恶性淋巴瘤来源腮腺闰管与分泌管交接处，可见典型皮脂腺结构。在大导管上皮细胞层内可见少数含有粘液的杯状细胞。晶样体：多出现在导管中，针状、指状或板状。嗜伊红着色。可引起周围组织炎症，也可形成结石

7、中心的核，一般认为是导管上皮细胞的产物。腮腺二、颌下腺大部分位于颌下三角内，少部分位于下颌舌骨肌游离缘后方。主导管向前走行开口于舌下系带两侧的肉阜。混合性腺体，浆液性腺泡为主，少数粘液性腺泡和混合性腺泡，闰管较短，分泌管较长。导管周围常伴有弥散之淋巴组织。颌下腺颌下腺三、舌下腺有一对较大和若干个较小的腺体组成。位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间。舌下腺通过主导管开口于颌下腺导管。小的舌下腺导管开口：①与舌下腺主导管联合；②与颌下腺导管联合；③开口在舌下皱襞处。混合性腺体，粘液性腺泡占主要部分。闰管分泌管发育不良，腺泡直接连接

8、于排泄管的远侧小管。舌下腺四、小涎腺唇腺：颊腺：磨牙后腺：舌腺：腭腺：舌腭腺：混合腺体，以粘液腺泡为主小涎腺混合腺体，以粘液腺泡为主唇腺小涎腺小涎腺：唇腺：颊腺：磨牙后腺：舌腺：腭腺：舌腭腺：唇腺浆细胞产生的IgA与腺细胞分泌的分泌片结合形成分泌型IgA。涎腺—分布及组织学特点小涎腺：唇腺：颊腺：舌腺：腭腺：舌腭腺：磨牙后腺：舌前