2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：颌面部其他来源肿瘤.doc

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1、优选2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：颌面部其他来源肿瘤2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！　口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺来源的之外，颌面部的上皮、结缔组织、血管神经等都有可能发生肿瘤，这些组织发生的肿瘤，与全身其他部位的相同组织的肿瘤有共同点，称为其他来源的肿瘤　　分为良性和恶性。 肿瘤(tumor)：　　一种异常增生的组织肿块，其生长超过正常组织并与之不

2、协调，而且当诱发的刺激因素停止后，仍继续过度生长。瘤样病变：　　具有肿瘤的某些特征，其本质是炎症或增生性疾病。多与刺激因素有关，去除刺激因素后可停止生长。第一节良性肿瘤及瘤样病变一.鳞状细胞乳头状瘤squamouscellpapilloma　　良性上皮性肿瘤，可发生于口腔各部粘膜，单发，疣状或乳头状生长，白色或淡红色。镜下：　　表现为增殖性复层鳞状上皮呈指状突起,中心为血管结缔组织，上皮表面角化，无异常增生。9/9优选生物学特点：　　鳞状细胞乳头状瘤无恶变报告，亦不是癌前病变。二.血管瘤：hemagioma　　由分化较成熟的血管构成的血管畸形或肿

3、瘤。好发部位 ：面颈部皮肤、唇、舌、颊、腭等处粘膜。分型 ： 1.毛细血管瘤 又称幼年性血管瘤或草莓色痣年龄 ：婴幼儿多见，女>男部位 ：多见于颜面部皮肤和腮腺组织，发生于真皮、粘膜下层及皮下组织镜下：　　肿物无包膜，呈分叶状　　由单层内皮细胞组成大小不一的毛细血管，腔隙细小，有的尚无管腔形成。 2.海绵状血管瘤  　　好发于唇、颊、口底，位置较浅者;　　呈兰色或紫色，柔软，可触及静脉石;　　低头时充血膨大，复位后局部恢复原状。镜下：　　由衬有内皮细胞的血窦组成，内充满血液，并见血栓形成及机化、钙化现象。之间有薄的结缔组织间隔 3.肉芽组织型血管

4、瘤9/9优选肉眼 ：多为息肉状，有蒂，以牙龈、口唇、面部多见。镜下 ：组织学表现为毛细血管瘤并伴有明显炎症，可有肉芽组织形成。4.蔓状血管瘤　　肿瘤高起呈念珠状，有搏动感。镜下 ：由较大迂回扭曲的小动脉和小静脉异常交通而形成。属于血管畸形而非真性肿瘤。三.牙龈瘤：epulis　　牙龈瘤为龈上包块，这是一种临床名称。没有组织病理或病变性质的内涵。　　较多学者认为是指牙龈局限性慢性炎性增生：龈下菌斑和牙石。病理分型　　1.血管性龈瘤　　2.纤维性龈瘤　　3.巨细胞性龈瘤1.血管性龈瘤 包括化脓性肉芽肿或妊娠性龈瘤表现：质软、紫红色包块，常伴溃疡和出血

5、。镜下 ：　　血管内皮细胞增生呈实性片块或条索;　　可见小血管或大的薄壁血管;　　间质常水肿，炎症细胞浸润不等。2.纤维性龈瘤　　有蒂或无蒂包块，质地坚实，色浅，与近牙龈类似，10～40岁者多见病理  9/9优选　　由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成;　　含有多少不等的炎症细胞，以浆细胞为主。炎症细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。　　约1/3的病例中，可见无定形的钙盐沉着和/或在成纤维组织出现化生性骨小梁，溃疡区下方的骨化生多见。但是没有特殊的临床意义3.巨细胞性龈瘤　　又称外周性巨细胞肉芽肿　　中年女性多见;　　多见于上颌前牙区，

6、多发于牙间区;　　暗红色有蒂或无蒂包块，可发生溃疡病 理 　　间质内有丰富的血管和细胞;　　多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集，之间有纤维间隔;　　毛细血管丰富，常见出血灶及含铁血黄素沉着。四、嗜酸性淋巴肉芽肿　　1937年金显宅等首次报告　　1948年日本学者Kimura报告类似的病例，称之为Kimura病　　属瘤样病变，非真性肿瘤临床表现　　好发于青壮年，男性9/9优选好发部位 ：腮腺区、耳后病损表现 ：缓慢增大的无痛性包块，可呈对称性。患部皮肤常有瘙痒和色素沉着。血嗜酸粒细胞常增多 病 理　　病损可累及皮肤、皮下组织，深者累及肌肉、淋巴结和腺体

7、。病变无明显边界镜下 ：表现为肉芽肿结构。　　1、嗜酸粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润　　2、病变血管增生：早期血管增生明显，随着病变的发展，嗜酸粒细胞和淋巴细胞数量增加，血管壁增厚，甚至呈洋葱皮样外观。　　3、后期纤维增生明显甚至呈瘢痕样，炎症细胞减少。牙龈瘤： 1.血管性龈瘤　　2.纤维性龈瘤　　3.巨细胞性龈瘤第二节恶性肿瘤一.口腔癌　　是口腔科常见的恶性肿瘤。占全身癌的4-8%。临床特点 ：多为非均质性白斑、红斑，表面糜烂、溃疡或较硬的边缘。男性多发 ：50-60岁，舌最多见，依次为牙龈、颊、唇、腭、口底等。组织病理学改变：       

8、鳞状细胞癌　　疣状癌9/9优选　　基底样鳞状细胞癌　　腺样鳞状细胞癌　　梭行细胞癌　　腺鳞癌　　未分化癌1.鳞状细胞癌　　异常增生的肿瘤