耳鼻喉体检常见病.ppt

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1、耳鼻喉体检中常见病体检中心解剖图耳鼻喉检查及应用外耳及耳源性疾病外鼻及鼻腔鼻窦病变扁桃体及咽喉部病变耳篇—结构（内、中、外）常见病--外耳道炎--外耳道皮肤或皮下组织的急、慢性弥漫性炎症。临床表现初期，耳内灼热感，随病情发展耳内胀痛且加剧，外耳道有分泌物；慢性耳痒不适，有少量分泌物流出。检查：外耳道充血、肿胀、潮湿，严重时耳周淋巴结肿大或压痛。慢性外耳道皮肤多增厚，脱屑，或有痂皮附着，撕脱后皮肤渗血状。治疗清洁外耳道，保持干燥，红肿时消炎止痛的作用，严重者全身应用抗生素。预防改变不良的挖耳习惯，避免在脏水的游泳，洗头、洗澡时避免水进入外耳道。耵聍栓塞外耳道内

2、耵聍积聚过多，形成较硬的团块，阻塞于外耳道内。表现：未完全阻塞者多无症状，可有局部瘙痒感。完全阻塞时，耳闭胀不适，伴听力下降，有时可有于脉搏一致的搏动性耳鸣，偶伴眩晕，下颌关节活动时可有耳痛。进水膨胀后有胀痛，伴感染时疼痛剧烈。治疗：取出。不易取出者先滴用3-5%的碳酸氢钠溶液软化耵聍。中耳炎--分类：急性化脓性、分泌性、慢性化脓性急性化脓性：细菌感染引起，好发儿童；慢性急性迁延而来表现：耳痛、鼓膜充血、穿孔、耳漏为特点，听力损失；病因：上感，不清洁的水中游泳或跳水，婴幼儿哺乳方法不当等；急性积极控制感染。彻底治疗，通畅引流，预防穿孔。以穿孔者。治疗慢性耳内

3、流脓，听力不同损失，保守治疗局部用药，抗生素或糖皮质激素混悬液滴效果不佳者，静止期可行鼓膜修补术，严重者手术治疗鼓膜钙化、内陷钙化内陷美尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，病程多变，发作性眩晕、恶心、呕吐、搏动性耳聋和耳鸣为其主要症状，多发于青壮年，40-60岁多见。可能与内淋巴吸收障碍；免疫反应；植物神经功能紊乱；内淋巴生成过多；病毒感染及内分泌障碍等有关。治疗以药物为主，必要时可手术。建议低盐饮食、戒烟酒、劳逸结合。请您到耳鼻喉科进一步咨询和诊治。保护听力下降病因1五官疾病所致如中耳炎鼻炎等2洁耳过度破坏鼓膜所致3心脑血管疾病，如

4、高血压4工作压力大，紧张5工作或生活周边噪音较大所致6药物不良反应，如氨基糖苷类，庆大。听力障碍、耳聋者需要做电测听。鼻病篇【1.鼻中隔偏曲】大多数是属于先天性发育畸形，也可由外伤或某些病变所致。建议：（1）一般无症状，无需治疗；（2）若有鼻塞、鼻出血等症状，专科治疗。过敏性鼻炎【2.过敏性鼻炎】过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的过敏性疾病。建议：（1）防止接触过敏原，如花粉、皮毛、尘埃、冷气等；（2）口服抗过敏药物，如扑尔敏等；（3）查过敏原，进行脱敏治疗；（4）增强体质。改善居室环境，避免接触油漆、烟尘等，不养猫狗、花鸟、撤换地毯、羽毛褥垫、保持室内通风，减少灰

5、尘——避免接触过敏原。鼻息肉【3.鼻息肉】鼻息肉是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病。建议定期复查。症状:双侧多发，鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。治疗：手术摘除鼻窦炎---鼻窦粘膜的炎症在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症，鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症，鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎多可出现—侧持续性，偶可发生双侧持续性鼻塞。患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽，喉粘

6、膜，咳嗽和咳痰，甚至恶心。头痛，前额部疼，晨起轻，午后重，眼球深处疼痛，慢性鼻窦炎除鼻塞，流涕，头痛等症状外，嗅觉减退或消失吸烟，饮酒，情绪激动时可加重头痛。有时可引起精神不振，易困倦，头昏，记忆力减退，注意力不集中等。治疗：穿刺，儿童可负压置换。症状：负压置换疗法是用间歇吸引法抽出鼻窦内空气，在窦腔内形成负压，停止吸引时，在大气压的作用下，滴入鼻腔的药液可以经窦口流入窦腔，从而达到治疗目的的方法。它适用于慢性额窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎以及慢性化脓性全鼻窦炎。本法可每日或隔日1次。鼻出血、急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻部手术伤口未愈者以及高血压等人，一般禁用此

7、法。咽部病变扁桃体炎咽炎扁桃体炎分为急性和慢性主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。并发症：不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。如何诊断为病灶扁桃体炎，尚缺乏特异性检查方法。治疗：急性有传染性，应适当隔离。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂；慢性扁桃体炎无肯定有效的保守疗法，为防止扁桃体病灶引起严重并发病，所以可采取扁桃体切除术。咽炎急性：咽

8、部黏膜及黏膜下组织的急性炎症慢性：又称慢性单纯性咽炎