耳鼻喉常见病

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1、眼耳鼻喉常见病耳鼻喉科——王亮鼻的生理功能：通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。鼻腔的生理功能鼻部常见病鼻部常见病：1.鼻炎急性鼻炎慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎干酪性鼻炎2.变应性疾病变应性鼻炎鼻息肉和鼻息肉病3.鼻出血4.鼻窦炎5.鼻囊肿急性鼻炎概念：病毒感染后合并细菌感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。病因：病毒感染，继之合并细菌感染。表现:潜伏期1-3天，初期鼻内灼热及痒感，喷嚏、鼻塞、清水样涕、嗅觉减退及闭塞性鼻音。并发症：鼻窦炎急性中耳炎急性咽喉炎气管炎鼻前庭炎.慢性鼻炎概念：慢性鼻炎是粘膜及粘膜下的炎症。病因:病因不明。一般认

2、为不是感染性疾病。即使发生感染也是继发性的。相关因素：1）局部因素:急性鼻炎反复发作或未获得沉底治疗，鼻腔及鼻窦慢性疾病—长期脓性分泌物刺激或中隔偏曲增加反复感染的机会，临近病灶的感染，鼻腔用药不当。2）职业及环境因素：长期反复吸入粉尘3）全身因素：全身疾病如贫血、糖尿病、营养不良维生素A、C缺乏及内分泌疾病或失调（甲减、妊娠后期、青春期）4）其他因素：烟酒嗜好、长期劳累过度、免疫功能障碍、变应性鼻炎。分类：1)慢性单纯性鼻炎—间隙性交替性鼻塞及粘液涕。2）慢性肥厚性鼻炎—单侧或双侧持续性鼻塞。慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别点症状慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞

3、间隙性交替性持续性鼻涕略多粘液性多，粘液或粘脓性，不易擤出闭塞性鼻音无有头痛可有常有咽干咽痛可有常有耳鸣，耳闷无可有下甲形态粘膜肿胀，暗红，表面光滑粘膜肥厚，暗红，表面不平下甲弹性有无对麻黄素反应有无治疗非手术手术萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎概念：变应性鼻炎（AR)是指发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点的鼻部病变。根据国际耳鼻咽喉科学会联合会1997年发表的总和报告，变应性鼻炎患病率为10%-40%。本病分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称”花粉症“。临床表现：本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要特征。季

4、节性鼻炎会伴有眼痒和结膜充血。临床表现：鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞、部分人嗅觉减退。检查：1）鼻粘膜苍白、充血或浅蓝色。2）查找致敏原。诊断：根据发病特点以及临床检查所见，诊断不难，但须与其他类型的非变应性鼻炎相鉴别。鼻变应性疾病不同类型常年性鼻炎的鉴别要点常年性嗜酸粒细胞增多性血管运动性鼻炎变应性鼻炎非变应性鼻炎病因Ⅰ型变态反应不清楚血管反应性增强鼻痒和喷嚏++++++++鼻分泌物++++++++鼻涕倒流+-+-++粘膜充血--++粘膜苍白++++-粘膜水肿+++++++-分泌物嗜酸细胞++-特异性皮肤试验+--特异性IgE升高正常正常家族史+--治疗糖皮质激素糖皮质

5、激素减充血剂抗组胺药物免疫疗法等变应性鼻炎的并发症变应性鼻窦炎，支气管哮喘和分泌性中耳炎鼻息肉和鼻息肉病概念：鼻息肉为一常见病，好发于鼻腔外侧壁特别是筛前区。单侧或双侧发病。鼻息肉病指：1）有鼻息肉手术史；2）糖皮质激素治疗有效；3)息肉变粘膜与正常粘膜无明显分界线；4)双侧鼻-鼻窦粘膜广泛性炎症反应和息肉样变，累计多个鼻窦；5)组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。病因：不明。病理：鼻息肉为高度水肿的疏松结缔组织。临床表现：视息肉大小而定。息肉小施主要以持续性鼻塞为主，可伴嗅觉减退或消失；息肉大时还可因压迫鼻及上颌窦骨质结构形成“蛙鼻”。同时还可伴随闭塞性鼻音、打鼾等症状

6、。另外还可见鼻窦炎、分泌性中中耳炎等。检查和诊断鉴别别诊断治疗：1）糖皮质激素：息肉较小或术前用药及术后用药。2）手术。鼻息肉鼻出血及鼻外伤鼻出血鼻外伤鼻窦炎概念：鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其中以上颌窦炎多见。病机1)窦口小；2）鼻窦粘膜和鼻腔粘膜相连续；3）各窦口彼此毗邻4)各窦自身特点及窦口位置。近年观点：窦口的引流和通气障碍是引起鼻窦炎发作的最重要机制。分类：急性鼻窦炎慢性鼻窦炎急性鼻窦炎概念:急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。病因：1.全身因素:过度疲劳，受寒受湿，营养不良，维生素缺乏及生活环境等是诱发本病的原因。此外特应体质全身性疾病如贫血、糖尿病、甲状腺

7、、垂体或性腺功能不足、上呼吸道感染和急性传染病等均可诱发本病。2.局部因素：1）鼻腔疾病2）邻近器官的感染灶：3）直接感染4）鼻腔填塞物留置时间过久5）鼻窦气压伤致病菌：多见化脓性球菌，如肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、卡塔球菌。其次为杆菌，多为混合感染。病理临床表现：1：全身症状:因常继发于鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等，小儿可发生呕吐，腹泻、咳嗽等.2：局部症状：1）鼻塞：多为持续性2）多脓涕：鼻内大量脓性或粘脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中可带少许血液。3）头痛或局部疼痛：常见症状。因脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激神经末梢所