耳鼻喉眼常见病症及治疗

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1、耳鼻咽眼常见病症及治疗哈尔滨工业大学校医院五官科李玲2011年11月主要内容耳---耳科基础知识分泌性中耳炎症状、常见检查及治疗鼻---鼻外观鼻部解剖鼻窦-鼻窦炎症状、检查手段及治疗鼻出血症状及原因咽---咽腔解剖几种常见喉部疾病的检查眼---眼部检查翻眼睑的方法酸碱烧伤怎么办？球结膜下出血角膜炎、急性结膜炎、红眼、屈光不正耳科鼓膜的解剖常见耳鼻喉检查器械耳科基础知识耳部可分为外耳，中耳，内耳三部分。外耳包括外耳廓及外耳道。中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦以及乳突。内耳分为骨迷路和膜迷路分泌性中耳炎症状分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中

2、耳积液极为粘稠而呈胶冻状者，称之为胶耳。病因多数为咽鼓管功能不良，感染，免疫反应等。临床表现多为听力减退，耳痛，耳内闭塞感以及耳鸣常见检查直视音叉实验及纯音听阈测试，一般提示是传导性聋声导抗见于B型波或者是C型波分泌性中耳炎的治疗鼓膜穿刺抽液鼓膜切开术鼓室置管术保持鼻腔及咽鼓管通畅咽鼓管吹张积极治疗鼻咽或鼻腔疾病抗生素及其他合成抗菌药类固醇激素类药物现在应该慎重使用，为创伤性治疗鼻外观鼻部解剖鼻窦（nasalsinuses）为鼻腔周围颅骨含气空腔，上面覆盖着粘膜，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。各鼻窦的发育进度不一致，初生儿只有上颌窦和筛窦，到三岁时额窦和蝶窦才开

3、始出现，各鼻窦形状，大小随着年龄、性别和发育状况而有所不同。鼻窦鼻窦面部投影鼻窦炎简介即为鼻窦粘膜的化脓性炎症。可分为急性和慢性两种。急性多继发于急性鼻炎，常见原因是感冒引起的急性感染；而慢性常见原因是由急性迁延所致。临床表现：可分为全身症状和局部症状全身症状轻重不等，有时则无。如果有以记忆力减退为主局部症状可分为五点：多脓涕，鼻塞，头痛，嗅觉减退或消失，视力障碍，后者少见。鼻窦炎的检查手段前鼻镜检查口腔，咽部检查X线和CT以及MIR检查鼻窦内窥镜检查，首推此法。实际操作中要灵活应用，包括患者的经济能力要考虑在内。鼻窦炎的治疗急性期药物治疗：鼻减充血剂，抗炎治疗，足量的抗生素应用很重

4、要体位引流:(被分泌物促排剂——仙露贝所代替)物理治疗:鼻微波治疗急性期可行上颌窦穿刺冲洗：有创治疗慢性期药物治疗：鼻内激素治疗、抗菌治疗、分泌物促排剂、中药治疗置换法：（现已很少使用）手术治疗分为经典鼻窦根治性手术和功能性鼻窦内窥镜手术，现在经典的柯—路式手术已逐渐被内窥镜手术取代。鼻窦内窥镜内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有4.0mm。鼻内窥镜现在已经成为耳鼻喉科鼻科手术的重要设备和医生的得力助手，可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构尤其在治疗鼻窦炎鼻息肉方面具有突出的优点，哈工大医院鼻窦内窥镜为2008年

5、初新购进的德国原装进口STORZ品牌的诊断鼻窦内窥镜治疗设备，购置价格近50万人民币，购进3年多以来已经为几百例患者做了手术，手术效果满意。鼻内镜手术视频手术图片鼻窦内窥镜手术的治疗范围慢性及慢性复发性鼻窦炎，保守治疗无效；鼻息肉；霉菌性鼻窦炎；慢性泪囊炎；鼻腔、鼻窦良好肿瘤；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查术；咽喉部及耳科检查、手术。鼻出血是鼻科常见的急诊之一，常常为其他疾病的伴随症状，可发生在各种年龄的人。轻者出血少，有时只有几滴或涕中带血丝。重者可引起出血性休克，反复的鼻腔出血可导致贫血。鼻出血的位置常常在鼻中隔前下方立特氏区、后鼻孔。鼻中隔偏曲的骨棘或骨嵴处；当然，也可发生在鼻腔的其他

6、地方。该处鼻腔黏膜菲薄，如黏膜干燥、外伤、挖鼻，常常使该处黏膜血管破裂而出血。鼻出血鼻出血的原因局部病因1.外伤与手术：鼻骨、鼻中隔、鼻窦骨折、手术及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或粘膜所致。2.炎症与感染：如急性鼻炎鼻窦炎、干燥性鼻炎或某些特殊的感染等导致鼻黏膜溃烂，出血。3.肿瘤：如鼻中隔血管瘤、鼻咽部纤维血管瘤，可以长期反复出血。鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤、鼻咽癌早期可有鼻出血的症状。4.其他原因：鼻中隔疾病、鼻腔异物所致。全身病因1.血液病：如白血病、出血性紫癜、血友病等可有鼻出血。常为双侧、多处广泛性渗血。2.心血管疾病：如高血压、动脉硬化、肾炎等3.内分泌失调：如妇女在月经期、雌激

7、素分泌减少，可发生代偿性鼻出血。4.缺乏维生素：维生素C、K的缺乏容易引起出血。5.天气、气压原因：在高原或湿度过低的地区、天气干燥均容易发生地区性鼻出血。6.药物中度：如磷、砷、汞、苯等中毒等。鼻出血的治疗急诊处理：安慰、镇静、寻找出血点、止血。鼻局部处理：鼻腔纱条填塞、烧灼发。全身治疗：镇静剂、止血剂、维生素、原发病治疗等。咽腔解剖口咽检查所见间接喉镜检查化脓性扁桃体炎检查所见慢性咽炎检查所见扁桃体周围脓肿所见咽后壁脓肿所见声带小结检查所见（间接喉镜下