某院校4起水痘病例调查报告

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1、某院校4起水痘病例调查报告　　2012年11月5日至2013年1月2日，某院校发生水痘病例4例，现将此4起病例调查报告如下。1基本情况1队学员张某于2012年11月6日以上呼吸道感染入院，与2队李某（肺炎）同一病室。11月8日张某首发出现明显水痘临床表现，立即被隔离治疗。同病房李某给予预防服用板蓝根及前期治疗，于19日肺炎治愈，无其他不适出院。22日李某出现水痘病症收住，即对其密切接触者（同宿舍人员）6人进行医学隔离观察，观察期满其他人员无新发病例。2队第二病例于12月14日出现，隔离观察3人，密切接触者自诉有既往史未隔离人员中1人于2013年

2、1月2日发病。2流行特征2.1人群分布4例水痘病例分属两个队别，3例为2队（两个宿舍），1例为1队，有明显的人群聚集性。2.2时间分布首例病例张某于11月6日初诊上感，8日确诊水痘；第二例李某出现在11月22日，医学观察第17天，在水痘最长潜伏期以内；2队后两例出现在12月14日、2013年1月2日，为同一宿舍，与同队第一例无明确感染关系（超过水痘最长潜伏期21天）。2.3空间分布4第二病例与首发病例者为不同队别，但曾为同病室患友；同一队别3例患者分两个宿舍，同宿舍病例为上下铺关系，两宿舍为同侧，相隔约15米左右，后两例有明确密切接触史。3临床

3、表现水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性传染病，以较轻的全身症状和皮肤、黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征［1］。水痘全年散发，冬、春较为流行，好发于儿童，为自限性疾病，通常预后良好，但成人患者病情多较严重。一次发病，可终身免疫［2］。本次4位水痘患者大多先有低热或中度发热，头痛，周身不适，咳嗽等症状，一般持续1-3天后出疹，以面部、躯干为主，呈向心性分布，初为红色斑疹，大小不等，伴瘙痒，一般24小时内呈水疱样。4防控措施首先控制传染源。对明确诊断患者及时隔离治疗，给予抗病毒、退热等对症治疗；其次，切断传播途径。对水痘患者的宿舍、

4、教室进行室内空气消毒、物体表面消毒，每日通风2次，每次30分钟；被褥及衣物消毒清洗，要求勤晾晒；第三，保护易感人群。因院校人员的聚集性，对其密切接触者中未得过水痘的人员实行隔离观察21天，医务人员每日监测体温4次，每日查体2次，并给予预防性服用板兰4根每日三次，每次1袋，连续服用三天；对其密切接触者中明确有水痘既往史的人员实行医学观察21天，相对控制活动区域，并给予预防性服药（同上）。同时，加强卫生知识宣传教育，消除恐慌心理，提高学员自身防病意识。5讨论①水痘传染性极强，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可经直接接触传播，被病毒污染的衣物、玩具、生活

5、用具等都具有传染性。在水痘病程中，水痘病人是唯一传染源［3］。此次水痘多发有因首发病例临床表现不明显，第二病例隔离期把握不准的原因，也是防疫机构人员流调不严谨、解释不到位，特别是第4病例怕隔离耽误功课、抱有侥幸心理未如实告诉既往史，防疫人员没能及时准确地了解密切接触者全面情况造成的，导致出现多人发病、隔离人员多、隔离期限长的局面。②水痘多发于冬春季节，人群普遍易感。要求医务人员在疾病诊断时密切结合驻地常见疫情，加强对季节性多发病的考虑，对不同病种的人员，特别是发热病人，尽可能安排不同病房，以免交叉感染；对人员高度密集单位，防疫机构人员在进行传染

6、病流调过程中要采取“疑似放宽、确诊从严、检疫扩大”的原则，及时查明传染源，准确追踪接触者，正确处理疫源地，并做好细致、耐心的解释工作，以取得理解支持，真正做到调查深入一线，掌握第一手资料，认真落实传染病防控措施，减少传染病的发生和传播。参考文献4［1］翁心华，潘孝彰，王岱明.现代感染病学［M］.1版.上海：上海医科大学出版社，1998：525-528.［2］思崇文，贾辅忠，李家泰.感染病学［M］.1版.北京：人民卫生出版社，2004：189-195.［3］陆志檬，诸葛传德.感染疾病诊断学［M］.1版.上海：上海科学技术出版社，2007：94-9

7、8.4