197例水痘住院病例临床分析

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1、197例水痘住院病例临床分析李莉张丽瑶杨军崔丽萍（沈阳市第六人民医院110006）【摘要】目的了解水痘住院患者临床特点，为有效预防和治疗水痘提供根据。方法对我院2011年1月一12月收治的197例水痘住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果水痘全年散发，以3月、5—7月、10—12月发病率高，6—29岁为发病高峰，达71.57%。发病早期症状不典型，前驱期较长，全身症状明显，皮疹较多，可见较大疱疹，易继发细菌感染，可累及手掌、脚掌。并发症以皮肤感染、肺炎、心肌损伤、肝脏损伤较多。结论水痘患者的发病年龄明显后移，症状较重，并发症较多。建议将水痘减毒活疫苗列为儿童计划

2、免疫，并对青壮年进行疫苗强化免疫，降低水痘的发病率。【关键词】水痘临床特征水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感,传染性较强，一年四季均可发牛，以冬春季为高发。为了解近年水痘的发病情况，利于更好的治疗及预防，现将我院2011年01月〜12月收治的197例水痘住院患者的临床资料进行回顾性分析，结果如下1临床资料1.1研究对象全部病例为我院2011年01月〜12月收治的197例住院水痘患者。男128例，女69例,男:女为1.84:lo有明确水痘接触史157例,曾行水痘疫苗接种32例。1.2诊断标准全部病例均符合第七版《传染病学》的诊断标准[1

3、],临床上主要表现为不同程度发热、周身不适，向心性分布、分批出现的皮疹，在同一部位可见斑、丘疹、水疱及结痂同时存在。2结果2.1发病年龄详见表:L。最小发病年龄为1岁，最大为36岁，主要分布于6・29岁之间，占全部病例的77.7%。2.2发病吋间详见表2。其中3月、5—7月、10—12月为发病高峰，共152例，占全年发病的77.16%。2.3临床表现所有病例均有不同程度的发热、头痛、咽痛、流涕、乏力不适、消化道症状等，最高体温为40.5°C,持续l・5d,经对症治疗未见好转。出现皮疹，皮疹均呈向心性，以躯干及头面为主，逐渐蔓延至四肢，四肢远端较少，初为斑、丘疹，

4、数小吋后变为疱疹，大小不一，周围皮肤红晕，瘙痒症状较明显，分批出现，多少不等，数日后结痂。67例皮疹密布全身，包括口腔、眼睑、外阴皮肤黏膜，部分累及手掌、脚掌。21例皮疹有出血、坏死或脓疱，扁桃体肿大39例,颈部淋巴结肿人32例。2.4并发症皮疹继发细菌感染83例，并发肺炎67例，并发心肌损伤79例，并发肝损伤63例。2.5治疗及转归全部患者均给予卧床休息、抗病毒、对症支持综合治疗，对有并发症者，给予抗感染、保肝、营养心肌等对症治疗。本组患者均好转或治愈出院，无死亡病例。3讨论水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫和直接接触传播。潜伏

5、期以14-16天多见，人群普遍易感，其传染性强，病人为唯一传染源，发病前1—2天至皮疹完全结痂均有传染性，一年四季均可发病，以冬春季节高发，2-6岁为发病高峰[2],其临床特征为同时出现的、全身性丘疹、水疱及结痂。感染后可获得持久的免疫力。从本组病例可以看出，发病季节以3月、5—7月、10—12月为发病高峰，占全年发病的77.16%。发病年龄明显后移，6—29岁发病率增高，达71.57%,小于6岁儿童的发病率仅为8.6%,且发病早期症状不典型，前驱期较长，全身症状明显，皮疹较多，可见较大疱疹，易继发细菌感染，可累及手掌、脚掌。并发症较儿童常见，皮肤感染、肺炎、心

6、肌损伤、肝脏损伤较多见，这与国外相关文献报道相一致⑶。其发生的原因可能是与这类人群压力较大，精神紧张、生活劳累、不规律、缺乏体育锻炼，致使免疫力下降等因素有关。而儿童的发病率降低，可能与目前每个家庭均为独生儿女，家长健康意识逐渐增强，虽然水痘疫苗接种尚未列入讣划免疫，但主动进行水痘预防性疫苗接种的儿童明显增多有关,造成水痘的发病情况较前有所变化。相关资料报道，水痘减毒活疫苗的使用显著降低了水痘相关的住院率、病死率和医疗费用，水痘减毒活疫苗预防水痘的效果是值得充分肯定的[4]。美国成人免疫计划(2007-2008)中明确指出，水痘疫苗推荐用于所有对于水痘没有确切免

7、疫力的成人⑸。国内部分地区开展过水痘疫苗的试点接种，接种7年后的保护率为77%[6]。因此，接种水痘疫苗是控制水痘发病最有效的预防措施。建议我国也将其列为儿童计划免疫接种，并对青壮年进行疫苗强化免疫，尽可能从根本上降低水痘的发生率。参考文献⑴杨绍基，任红.传染病学.7版•北京：人民卫生岀版社，200&75-78.⑵李梦东,王宇明•实用传染病学.3版•北京：人民卫生岀版社，2004：325.[3]Danovaro-HollidayMC,GordonER,JumaanAO,etal.HighrateofvaricellacomplicationsamongMexic

8、an-bornadult