最新第七讲-温里药幻灯片.ppt

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1、第七讲-温里药特点：大多温热而味辛。分别归脾、胃、肝、肾、心、肺经。少数药物有毒。病机与配伍：里寒因外寒入侵兼有表寒者，～辛温解表药；寒凝气滞者，～行气药；寒凝血瘀者，～活血祛瘀药；寒湿内阻者，～芳香化湿药；虚寒相兼，阳虚不足者，～温阳散寒药；气虚欲脱者，～大补元气药。治久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱者，症见冷汗淋漓，手足厥冷，呼吸微弱，脉微欲绝者，～人参，如“参附汤”。用于阳虚诸证。本品辛甘大热，能下助肾阳，中温脾阳，上济心阳，对肾、脾、心等多种阳虚证皆可补火助阳。肾阳不足，命门火衰所致的阳萎宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多，～肉桂、山茱萸、熟地等同用，如“右归丸”；治脾肾阳虚，

2、寒湿内盛的脘腹冷痛，食少便溏或泄泻，～党参、白术、干姜同用，如“附子理中汤”。用于寒痹证。本品辛散温通，有较强的止痛作用，善治风寒湿痹，周身骨节疼痛，寒痹痛剧者，～桂枝、白术、甘草同用。用法用量：煎服，3～15g。先煎。药理研究：本品含乌头碱、次乌头碱等生物碱。煎剂有明显的强心作用，并有抗炎、抗心肌缺血、缺氧作用。久煎其有效成分乌头碱被破坏，而强心成分不随煎煮时间延长而丢失，但对抗炎、镇痛作用有影响。乌头碱有毒，使用时应用炮制品。［干姜］［干姜］辛、热。归脾、胃、心、肺经。为姜科植物姜的干燥根茎。生用。功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。应用：用于脾胃受寒证和脾胃虚寒证。本品辛

3、热，入脾胃经，治疗外寒内侵之脾胃寒症，脘腹冷痛，呕吐泄泻等，～高良姜，如“二姜丸”；治疗脾胃虚寒证，～党参、白术等同用，如“理中丸”。用于亡阳证。本品辛热，能回阳通脉。治心肾阳虚，阴寒内盛所致的亡阳厥逆，脉微欲绝者，～附子等同用，如“四逆汤”。用于寒饮咳喘。治疗寒痰迫肺所致的形寒背冷、痰多清稀之证，～细辛、五味、麻黄等同用，如“小青龙汤”。用法用量：煎服，3～9g。药理研究：本品含挥发油。有镇吐、镇静、镇痛、祛风健胃、止咳作用。［肉桂］［肉桂］辛、甘、热。归脾、肾、心、肝经。为樟科植物肉桂的干燥树皮。生用。功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。应用：用于阳虚证。本品辛甘大热，功似

4、附子温补肾、脾、心阳，为补火助阳要药，适用于肾、脾、心等多种阳虚证。～附子，相须为用。用于寒凝疼痛证。本品甘热助阳，辛热散寒以止痛，为治寒凝诸痛之良药。治寒邪内侵的脘腹冷痛，可单用或～干姜、高良姜等同用；治寒疝腹痛，～吴茱萸、小茴香等同用；治胸痹心痛，～附子、干姜、川椒等同用；治风寒湿痹，～独活、桑寄生、杜仲等同用，如“独活寄生汤”。用于寒凝血瘀证。本品能温通血脉，促进血行，消除瘀滞，常用于妇女经血不调、经闭、痛经等证，可随证配伍应用，可～当归、川芎、小茴香同用，如“少腹逐瘀汤”。用法用量：煎服，1～4.5g，后下，研末冲服，每次1～2g。药理研究：本品含挥发油，主要成分为桂皮

5、醛、乙酸桂皮酯等。有扩张血管、促进血循环、增加冠脉及脑血流量等作用；具有镇痛、镇静、解热、抗惊厥等作用；对胃粘膜有缓和的刺激作用，能促进肠蠕动，帮助消化，缓解胃肠痉挛性疼痛等。［吴茱萸］［吴茱萸］辛、苦、热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。生用或醋制用。功效：散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。应用：用于寒凝疼痛证。本品善入肝经，辛散苦泄，性热祛寒，为治肝寒气滞诸痛之要药。治厥阴头痛，～人参、生姜，如“吴茱萸汤”；治寒疝腹痛，～小茴香、川楝子、木香；治冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经，～桂枝、当归、川芎，如“温经汤”；治寒湿脚气肿痛～木瓜、苏

6、叶、槟榔，如“鸡鸣散”。用于胃寒呕吐证。治胃寒呕吐、呃逆之证，～生姜、半夏等同用；治肝郁化火，肝火犯胃，～黄连等同用。用于虚寒泄泻。为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药，～补骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如“四神丸”。用法用量：煎服，1.5～4.5g。外用适量。药理研究：本品含挥发油，主要成分为吴茱萸烯、吴茱萸内酯、吴茱萸酸等。有镇痛作用，能升高体温，降低血压，大量时能兴奋中枢，抑制血小板聚集，抑制血栓形成。小结温里药：具有温里散寒作用，主治里寒证。［附子］——温性较强，为回阳救逆第一要药，补火助阳，散寒止痛。［干姜］——增强附子的回阳作用，降低其毒性；温中散寒，温肺化饮。［肉桂］——

7、温性较盛，为补火助阳要药。散寒止痛，温经通脉。［吴茱萸］——长于温肝散寒，治肝寒气滞诸痛之要药，善治疝气疼痛，巅顶头痛、干呕等证。EnvironmentalprotectionRecentlyourclassmateshavehadaheateddiscussionaboutthetopic“EnvironmentorEconomy,MustWeChoose?”Opinionissharplydividedonthetopic.Somestudentsareinfavorofputtingt