最新眼科学-眼解剖生理教学讲义PPT课件.ppt

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1、眼科学-眼解剖生理第二章眼科学基础视觉器官眼球眼附属器视路视觉中枢（一）眼球壁1、外层(2)巩膜内1/3：筛板；外2/3：移行于视神经鞘膜①表层巩膜②巩膜实质层③棕黑层（一）眼球壁1、外层(3)角膜缘内眼手术常用切口部位。1+0.75mm1.5-2.5mm（一）眼球壁1、外层(4)前房角：房水排出主要通道a.Schwalbe线：角膜后弹力层止端b.小梁网(trabecularmesh)c.Schlemm管(schlemmcanal)d.巩膜突(scleraspur)e.睫状带f.虹膜根部（一）眼球壁1、外层(5)小梁网：组成：葡萄膜部（前房侧）、角巩膜部

2、、近小管组织（Schlemm管侧）小梁束：胶原纤维核心和其外被的内皮细胞组成。Schlemm管：内壁仅一层内皮细胞与小梁网相隔，外壁有25-30条集液管与房水静脉相通。（一）眼球壁2、中层：血管膜葡萄膜色素膜(1)虹膜虹膜纹理瞳孔虹膜卷缩轮虹膜根部虹膜分5层(前后)内皮细胞层前界膜基质层：结缔组织、神经、血管瞳孔括约肌---副交感神经支配色素上皮层：前层：瞳孔开大肌---交感神经支配后层：瞳孔领内界膜虹膜生理主要通过瞳孔调节进入眼内光线，保证视网膜成像清晰。血管丰富，炎症时渗出反应。感觉来源于三叉神经眼支，有痛觉。（一）眼球壁2、中层(2)睫状体：睫状冠

3、、睫状体平坦部（parsplana）、锯齿缘(oraserrata)分泌房水，睫状突(ciliaryprocesses)超滤过形成房水；睫状肌舒缩通过晶状体实现调节；葡萄膜巩膜房水外流途径作用；睫状突上皮细胞紧密连接：血-房水屏障（blood-aqueousbarrier）（一）眼球壁2、中层(3)脉络膜：由外向内脉络膜上组织大血管中血管毛细血管层玻璃膜（Bruch膜）（一）眼球壁3、内层：视网膜透明膜，前界锯齿缘，后界视乳头周围(1)黄斑(maculalutea)：后极部，无血管，含丰富核黄素(2)中心凹(fovea)(3)视盘(视乳头)：生理凹陷无视

4、细胞---生理盲点视网膜中央A、V(4)视网膜分层视杯外层：色素上皮层视光感受器层杯外界膜内外颗粒层层外丛状层内颗粒层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜Müller细胞色素上皮retinalpigmentepithelium,RPE多种复杂生化功能色素屏障，支持光感受器活动传递来自脉络膜的营养到视网膜外层吞噬光感受器外节脱落的膜盘和代谢产物视网膜-脉络膜屏障：封闭小带/紧密连接(5)三级神经元传递视信息在视网膜内形成视觉冲动：光感受器双极细胞神经节细胞经第四级神经元换元达视中枢(6)光感受器a.视杆细胞：距中心凹5mm最多，向周边逐渐减少。感弱光(暗视

5、觉)，无色觉，受损---夜盲。b.视锥细胞：700万个，主要在黄斑区，中心凹唯有。感强光(明视觉)，色觉，受损---视力↓(6)光感受器c.外节视杆细胞：圆柱形视锥细胞：锥形每个外节由约700个膜盘堆积成，不断脱落和更新，脱落的由色素上皮细胞吞噬。每个光感受器外节只有一种感光色素。(6)光感受器d.视紫红质rhodopsin，视杆细胞(暗)视紫红质(明)视蛋白+顺-视黄醛全反-视黄醛+视蛋白视黄醛还原酶入眼辅酶Ⅰ氢顺-维生素A全反-维生素A（有活性）（无活性）血液肝VitA(6)光感受器e.视紫蓝质、视紫质、视青质：视锥细胞三种色觉感光色素，另一种Vit

6、A醛+视蛋白视f.Young-Helmholtz三原色学说：视锥细胞中，红(570nm)、绿(540nm)、蓝(440nm)感光色素；三种色素对不同光的不同兴奋度的组合---色觉。缺少某一种感光色素---色盲、色弱（二）眼球内容房水晶体玻璃体与角膜并称为眼屈光间质。（二）眼球内容1、房水：循环途径5%虹膜隐窝10-20%睫状带、葡萄膜巩膜睫状突产生后房前房小梁网Schlemm管集液管、房水静脉睫状前静脉功能：营养角膜、晶体、玻璃体、小梁网；调节眼压（二）眼球内容2、晶状体前囊膜(ant.capsule)，前皮质(ant.cortex)，核(nuclear

7、)，后皮质(pos.cortex)，后囊膜(post.capsule)。随年龄增长，变大，核浓缩变大，弹性↓，调节力↓，老视。营养来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖哮解途径获能。功能：光折射（19D），屈光间质重要组成部分；滤紫外线，保护视网膜；眼调节功能主体。（二）眼球内容3、玻璃体：透明胶质体，98.5-99.7%水，Ⅱ型胶原纤维网支架，透明质酸粘多糖，无血管，不再生，占眼内容积的4/5，约4.5ml玻璃体凹：晶体-玻璃体韧带：紧密粘连：锯齿缘前2mm至后4mm（基底部），视乳头、中心凹周围功能：对周围组织支持、减震、代谢作用玻璃体切割术(vitrec

8、tomy)第二节视路及瞳孔反射路一、视路定义：视网膜光感受器视中枢。临床定义：1