中医眼科学教学课件02眼的解剖与生理.ppt

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1、眼球近视球形，中医称为眼珠。由两个不同弯曲半径的球面对合而成，前1／6为透明的角膜，后5／6为白色的巩膜。前后径平均为24毫米，垂直径平均为23毫米，水平径平均为23.5毫米。眼球突出度12－14mm，两侧相差不超过2毫米。眼球外侧部分比较显露，易受外伤的部位。眼前段晶状体以前（含晶状体）眼后段晶状体以后眼球由眼球壁与眼内容物组成一、眼球壁分为外、中、内三层。（一）外层外层是由致密的纤维组织构成，故又称为纤维膜。前1／6为透明的角膜，后5／6为白色的巩膜。二者移行处称角巩膜缘。纤维膜坚韧而有弹性，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。角膜：位于眼球前面，

2、质地透明。表面光滑，是重要的屈光间质。前表面的曲率半径为7.8毫米后表面的曲率半径为6.8毫米角膜横径11.5－12毫米垂直径10.5－11毫米中央部厚度约0.5－0.55毫米周边厚度1毫米角膜的组织结构由前向后分为五层（1）上皮细胞层：由5－6层细胞组成，易与前弹力层分离，上皮再生能力强，损伤后在无感染的条件下，一般于24小时可以修复。不遗留瘢痕。（2）前弹力层：是一层均匀一致无结构的透明薄膜，终止于角膜边缘，损伤后不能再生。（3）实质层：占整个角膜厚度9／10。厚200∪m约由200层纤维薄板组成，薄板又由纤维束组成，与角膜表面平行，排列极为规则，具

3、有同等屈光指数，周围延伸至巩膜组织中，故炎症时可相互影响，本层无再生能力，一旦损伤，则为瘢痕组织代替。（4）后弹力层：为一透明的均质膜，由胶原纤维所组成，在前房角处分成细条，移行于小梁组织中，损伤后能再生。本层富有弹性。较为坚韧，当角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出，以至可达数天之久而不穿孔。（5）内皮细胞层：为整齐的单层内皮细胞组成。具有角膜一房水屏障功能，正常情况下房水不能透过此层渗入角膜组织中。内皮细胞损伤后易引起基质水肿，成年后损伤不能再生，缺损区主要由邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖。生理特点：1透明性2无血管，其营养主要靠角膜缘血管网和房水供应，

4、代谢所需的氧，80%来自空气。3感觉神经丰富，角膜含有丰富的三叉神经末梢，故感觉特别敏锐，一旦受外界刺激，则立即发生保护性闭眼反应。因此，角膜既是眼球屈光间质的重要组成部分，又因它灵敏的感觉功能起到保护眼球的作用。2.巩膜：位于角膜周边和后方，占整个纤维膜的5／6，表面被眼球筋膜包绕，前面被球结膜覆盖，内面与睫状体、脉络膜相连，后极部稍偏内侧有视神经从此穿过，穿过处的巩膜极薄，上有许多筛状孔，为巩膜筛板。巩膜颜色呈白色，但儿童因巩膜较薄，内面的色素组织可隐露而呈淡青色；老人因脂肪沉着而呈浅黄色。巩膜由致密交错的纤维组织构成，质地坚韧，不透明，具有保护球内

5、组织的作用。巩膜的厚度不均匀，后极部较厚，约1毫米，向前逐渐变薄，在直肌附着处更薄，仅0.3毫米。巩膜包括：①表层巩膜；②巩膜实质层；③棕黑板层。巩膜的血管和神经较少，但巩膜表层的血管相对要多一些，故较易发生炎症，且疼痛症状较为明显，而深层病变则常较迁延难愈。3.角巩膜缘：即角膜与巩膜移行区，宽约1.5－2.0毫米，由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜，所以在眼球表面没有一条明确的分界线。一般认为，外观上角巩膜缘前部半透明区为角膜前弹力层止端到后弹力层止端；后部的白色巩膜区即后弹力层止端到巩膜突或虹膜根部，从临床角度讲，角巩膜缘是一些眼内手

6、术常用的切口部位。角巩膜缘又是前房角的外壁，内有巩膜静脉窦和小梁网等结构。巩膜静脉窦又称输淋氏管，是围绕前房角一周的房水排出管，外侧和后方被巩膜围绕，内侧通过小梁网与前房沟通。小梁网为前房的网状结构，位于巩膜静脉窦内侧，小梁相互交错，形成富有间隙的海绵状结构，具有滤过网的作用，能阻止微粒或细菌进入巩膜静脉窦。角巩膜缘的组织结构：上皮细胞层干细胞生理特点：睫状充血内眼手术切口前房角的体表定位（二）中层中层即色素膜又称葡萄膜，因含有丰富的血管和色素，故又称血管膜或色素膜。由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。1.虹膜：位于晶状体前面，其根部与睫状体相连，表

7、面有很多精细条纹，呈放射状排列，称为虹膜纹理。纹理与纹理之间呈凹陷，称隐窝。距瞳孔缘约1.5毫米处有一环形锯齿状隆起环，称虹膜卷缩轮。虹膜的颜色因人种而异，白色人种色素少，虹膜色浅，呈浅黄或浅蓝色，有色人种色素多，虹膜色呈深棕褐色。瞳孔：虹膜中央的圆孔，直径约2.5－4毫米。两眼瞳孔相距59毫米。对光反射：瞳孔受光刺激时即缩小，这种运动称为对光反射。瞳孔开大肌：受交感神经支配，使瞳孔开大；瞳孔括约肌：受副交感神经（动眼神经纤维〕支配，使瞳孔缩小。虹膜由前向后可分为五层：①内皮细胞层②前界膜③基质层④色素上皮层⑤内界膜虹膜的生理特点：是根据外界光线的强弱而

8、使瞳孔缩小或扩大以调节眼内的光线强度。保证视网膜成像清晰。虹膜血管丰富，炎症时以