《耳的解剖与生理》PPT课件

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1、耳科学基础中国医大四院耳鼻咽喉头颈外科李虹概述主要讲解耳科学疾病的诊断，治疗以及与手术相关的发生学，解剖学，生理学知识内容：耳部各结构解剖学特点及临床意义听觉及平衡生理教学要求掌握鼓膜的解剖标志,鼓室六壁的重要结构,鼓室内容物,骨迷路,膜迷路,中耳传音增压机理,咽鼓管功能熟悉外耳道软骨部皮肤特点,鼓室鼓窦乳突咽鼓管的毗邻关系,乳突的气化类型,内外淋巴液,基底膜Corti器,耳蜗前庭半规管功能了解外耳各部的解剖名称,上中下后鼓室,内淋巴囊及内淋巴循环,声音的传导径路教学重点颞骨分部，道上棘及道上三角的概念耳廓各部结构名及耳廓，外耳道的一般特点中耳鼓室各壁内容及临床意义，鼓膜结构咽鼓管

2、，鼓窦的一般特点，乳突分型内耳分部（组织学几解剖学分类），各部重要结构及一般特点　如Ｃorti器的结构等听觉生理,外耳，中耳生理，耳蜗生理，平衡生理外耳道感染的概念（包括分类），病因，临床表现，治疗，外耳道疖与急性乳突炎的鉴别颞骨在颅两侧颅底和侧壁一部分参与组成：颅中窝middlecranialfossa,颅后窝Posteriorcranialfossa.颞骨在颅两侧颅底和侧壁一部分参与组成：颅中窝middlecranialfossa,颅后窝Posteriorcranialfossa.颞骨五部分：鳞部、乳突部、鼓部、茎突、岩部耳分为外耳、中耳和内耳三部分耳的解剖外耳：传音装置中耳：

3、传音装置内耳：感音和音分析装置（第八对脑神经及其神经核）接受声波和位觉刺激外耳（externalear）耳廓外耳道胚胎时期由第一鳃裂发育而成外耳externalear→收集、传导声波耳廓auricle：在头部两侧向外突皮肤特点：痛.渗.畸.冻.耳廓除耳垂外均为软骨软骨膜上有神经纤维随血管供应皮肤菲薄血管位置浅表易冻伤皮肤与软骨粘连紧皮下组织少肿胀时剧痛出血及渗出不易吸收易感染或机化耳廓变形与外耳道皮肤软骨相连牵拉按压加剧疼痛耳廓软骨抗感染能力差软骨膜炎→软骨坏死→耳廓畸形外耳externalear→收集、传导声波外耳道长度2.5～3.5cm软骨部(外1/3)耵聍腺毛囊皮脂腺骨部(内

4、2/3)皮肤特点：疖.痛.向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直外耳道（externalauditorymeatus）耳甲腔底→鼓膜长2.5～3.5cm略“S”形成人:外侧1/3软骨部内侧2/3骨部新生儿:纤维组织组成较狭窄外耳道两处狭窄一为骨部与软骨部交界处一为外耳道峡（isthmus)骨部距鼓膜约0.5cm处外耳道软骨后上方呈一缺口结缔组织前下方外耳道软骨切迹（Santorini裂）2-3个垂直的、由结缔组织充填的裂隙切迹内纤维组织血管神经增加耳廓的可动性外耳道和腮腺之间提供互相感染的途径后上方颞骨鳞部深部颅中窝外耳道骨折时可累及颅中窝骨部前下壁颞骨鼓部内端鼓沟鼓膜紧张部的边缘附于沟

5、内鼓切迹（Rivinusincisure）鼓沟上部之缺口外耳道整个外耳道覆盖皮肤软骨部皮下组织有毛囊、皮脂腺及耵聍腺易患耳疖皮肤和软骨附着较紧疖肿疼痛剧烈耵聍腺分泌的耵聍和皮脂腺分泌的皮脂与外耳道皮肤脱落上皮混合形成蜡状耳垢可抑制外耳道内的真菌和细菌对一些菌属有较强的杀菌作用下颌关节运动时可使外耳道软骨部变形有助于外耳道耵聍及上皮碎屑向外排出外耳道有炎症时，亦常因咀嚼而增加疼痛外耳的神经三叉神经和下颌神经的耳颞支分布于外耳道前壁口腔颞下颌关节疾病可引起反射性耳痛迷走神经耳支分布外耳道后壁刺激外耳道皮肤可引起反射性咳嗽来自颈丛的耳大神经支配耳廓主要神经枕小神经来自面神经和舌咽神经的分

6、支外耳的血管外耳血液由颈外动脉的颞浅、耳后和上颌动脉供给上颌动脉供给外耳道颞浅动脉供给耳廓前面耳后动脉供给耳廓后面与动脉同名静脉汇流至颈外静脉部分血液可回流至颈内静脉耳后静脉可经乳突导血管与乙状窦相通外耳的淋巴外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结耳前及外耳道前壁淋巴→耳前与腮腺淋巴结耳廓后面淋巴→耳后淋巴结耳廓下部及外耳道底淋巴→颈浅淋巴结外耳道淋巴→颈深淋巴结中耳（middleear）鼓室咽鼓管鼓窦乳突中耳middleear鼓室鼓膜-内耳外侧壁之间的空腔上、中、下3部6个壁内有听骨、韧带、肌肉鼓室上鼓室鼓膜紧张部上缘以上内外径约6mm下鼓室鼓膜紧张部下缘以下内外径约4mm中鼓室上下鼓室

7、之间最短内外径约2mm鼓膜脐与鼓岬之间鼓室上下径约15mm前后径约13mm鼓室的容积1-2ml后鼓室鼓膜后缘以后的鼓室手术重要部位前鼓室鼓膜前缘以前的鼓室咽鼓管鼓室开口鼓室中耳middleear鼓室外壁:鼓膜上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁)鼓岬前庭窗蜗窗匙突面N管水平段前壁：鼓膜张肌半管口咽鼓管鼓口颈内动脉管顶壁：鼓室盖鼓窦盖岩鳞裂2㎜→颅中窝底壁：颈静脉球舌咽神经鼓室支后壁(乳突前壁)：面N管垂直段砧骨窝锥隆起鼓窦入口鼓室外侧壁鼓部外壁小部鼓膜以上的上鼓室外侧壁盾板膜部