最新护理疑难病例的讨论课件课件ppt.ppt

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1、护理疑难病例的讨论课件ABCDE回顾护理病例讨论制度护理疑难病例讨论的概念及分类疑难病例讨论的目的及流程疑难病例讨论常见误区区分护理查房与疑难病例讨论教学内容护理病历讨论制度1.病例讨论范围：病情危重抢救病例、疑难病例、特殊和罕见病例、重大手术和新开展的手术、新业务、新技术及死亡病例2.科室定期或不定期的举行护理病例讨论，形式采用科室、大科或几个相关科室联合举行，需多专业协作讨论的病例，上报护理部，由护理部组织协调。3.病例讨论要做到有组织、有计划、有重点、有准备，要明确讨论的目的及重要性，由护士长或责任护士准备好患者及相关资料，通知相关人员参

2、加，做好发言准备。4.讨论会由护士长主持，责任护士汇报病例内容，介绍患者病情，目前存在的护理问题，采取的护理措施及效果评价等，并提出需解决的护理问题，参加人员充分发表意见，综合讨论分析后，提出改进措施，由主持人进行总结。5.责任护士做好护理病例讨论记录，讨论资料由科室存档。这是熟记的内容哦！2通知参加人员，需多专，业协作的上报护理部3451选定病例，认真整理，明确讨论目的责任护士汇报病例，提出需要解决的护理问题参加人员综合讨论分析，提出改进措施，护士长总结责任护士做好记录，讨论资料科室归档专科疑难病例的讨论的流程病例选择病情复杂、并发症多、护理

3、难度大的特殊罕见病例出现无法解决的护理问题和护理并发症的病例跨专科的病例参加人员根据讨论的目的和要讨论问题的多少，在本小组、本科或者全院范围内进行讨论1234567汇报病例内容简要病史诊断、主诉床号、姓名、住院号、辅助检查治疗经过现存护理难点目前护理措施护理诊断是否正确、NO.1护理病历书写是否规范NO.4护患争议的问题是否存在护理过错NO.5新开展的护理技术操作经验教训及注意问题NO.3需解决的问题NO.7应借鉴的问题NO.6病例治疗护理成功的经验与启示NO.8讨论的主要内容NO.2护理措施是否得当误区0102病例讨论与业务讲座混淆，病案特点

4、03缺少互动交流及讨论04对护理前沿的知识知晓少05疑难病例讨论的误区准备不充分目的交代不清讨论形式单一讨论记录简单1.讨论前做好准备，明确讨论目的，可事先就某方面的问题请参加z者进行思考、准备，必要时查找文献偱证，以确保达到讨论的目的。2.讨论时参加人员积极参与，根据自身的工作经验提出意见或建议。3.病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案，作为业务技术考核内容我们应该怎样做？现存护理问题护理措施查体护理查房当不能达到预定效果时提出的难点病例讨论护理难点落实措施给予质控目的相同：提高护理人员发现问题、解决问题的能力，提高护理质量，保障

5、护理安全疑难病例讨论院内会诊请难题方面的专家来解决举例：院外带入大面积压疮病人请会诊请烧伤科会诊请来专家围绕难题进行讨论共同研究涉及多科室专家疑难病例讨论院内会诊病例讨论书写疑难病例的讨论由责任护士报告，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步措施改进及护理意见等）。记录完毕后签名送护士长审阅。讨论内容与形式讨论记录时间；2016年6月23日10Am地点：内科VIP示教室参加人员：xx（护理部主任）、xx(副主任）xx（总护士长）xxx（病区护士长）xx(主管护师）xx（护士若干名）主持：xx（病

6、区护士长）病历报告人：xxx（责任护士）时间：地点：ICU医护办公室病例讨论主持人：参加人员：讨论范围：危重病例■疑难病例死亡病例特殊病例其他病人姓名：住院号：诊断：病例讨论主要内容：主持人：首先介绍疑难病例讨论活动的目的意义。责任护士：做病例介绍，并提出护理疑难问题（包括病例中涵盖护理进展、疑点问题、难点问题）。参加讨论人员：从不同角度提出解决护理问题的方法，主持人负责组织协调,对现场提出的疑问及护理难点,协调讨论人员进行解答,引导补充达到更深一层的讨论,活跃现场氛围,激发护士不断思考参与讨论热情。主持人总结:针对本次疑难病例讨论的情况进行小

7、结,包括对此次疑难病例的准备、护理中成功的经验与给我们今后工作的启示,总结归纳本次讨论的目的是否达到,同时指出本次讨论比较好的地方和存在的不足。记录人：ICU护理病例讨论记录（模板）18护理案例脑梗死合并冠心病病人的护理疑难病例讨论疾病专业知识脑梗死又名缺血性脑卒中指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。病因：脑动脉粥样硬化临床表现头痛眩晕或神志不清视觉障碍（双眼视物模糊或短暂发黑）吞咽困难，口齿不清或不能言语瘫痪（一侧肢体无力）一侧肢体失去知觉或感觉麻木10/2/202122马风采女72岁于2016年5月11日15：00以脑梗

8、死收入我科主诉：左侧肢体无力伴有纳差2天。现病史：患者因无诱因下出现左侧肢体无力，双眼向右侧凝视，无意识障碍，无头晕头痛，无胸闷胸痛，无气促，无失语，