最新外科护理学课件-7 颅内压增高-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，

2、“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新外科护理学课件-7颅内压增高-药学医学精品资料

3、教学目标掌握颅高压的临床特点、护理诊断、护理措施。熟悉颅高压的治疗、辅助检查。了解颅高压的病因、病理生理。颅脑解剖anatomycranialcavity颅腔Intracal.Content颅内容物概述ICPphysiologicadjustment（1）脑脊液的容积代偿（8%）cerebrospinalfluidcompensation脑脊液每天分泌450-500ml,脑脊液的调节主要通过转移、分泌及吸收改变来实现Rememberit2）脑血流量容积代偿(2%)cerebralbloodflow脑血流量(CBF)：

4、指在一定时间内一定重要脑组织中通过的血液量.颅内容积代偿能力约8-10%体积增加（ml）颅内体积/压力关系曲线颅内压mmH2O体积压力曲线1）达到临界点之前，颅内对容积增加尚有代偿力。2）当达到临界点时，只要注入极少量液体，就会使颅内压大幅度的升高（指数关系）。3）超过临界点即表示代偿力耗尽（失代偿）这时，颅内容积微量的增加，就可使颅内压剧增，加重脑移位与脑疝，发生中枢衰竭危象。颅内压增高increasedintracranialpressure定义definition颅内压增高是许多颅脑疾病共有的征象.颅内压持续在

5、2.0Kpa(200mmH2O)以上,从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高intracranialhypertension。overview概述etiologicalfactorclinicalmanifestationtherapeuticprinciple一、病因etiologicalfactor（一）颅腔内容物体积或量的增加（二）颅腔容积缩小GO1、脑组织体积增加：如脑水肿等BE,brainedema2、脑脊液增多：如脑积水hydrocephaly3、脑血流量增加CBF;cerebralbloodflow4

6、、颅内占位性病变：如颅内肿瘤ICT;intracranialtumor临床表现clinicalmanifestation三主征cardinalsignsHeadache头痛:最常见最早的症状。Vomit呕吐:喷射性呕吐.chokeddisc视神经乳头水肿:最客观体征。Rememberitblockdiagram示意图正常视神经乳头blindspot水肿视神经乳头生命体征vitalsign:pulse脉搏缓慢breathe呼吸深慢bloodpressure血压升高4、Cushingreaction掌握哦两慢一高5、其他

7、反应others1）头晕dizzy2）复视ambiopia3）黑朦vague4）猝倒cataplexie5）意识障碍consciousdisturbance并发症complication脑疝cerebralhernia是颅内压增高引起死亡的直接原因Rememberit病史casehistory三主征cardinalsigns辅助检查auxiliaryexamination影像学检查:最有效、最快的检查方法是CT与MRI。腰椎穿刺:了解颅内压力和CSF检查。诊断diagnoseRememberit治疗原则therape

8、uticprinciple一、处理原发病etilogicaltreatment二、降低颅内压cutdownICP最理想的方法降低颅内压治疗cutdownICP1.Diuretics脱水利尿(1)静脉快速滴注或推注20%甘露醇manicol250ml/次（于15-20分钟内输入）。滴完后10-20分钟颅内压开始下降，约维持4-6小时。每日2-4次