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时间:2021-04-16
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1、医院心电图学幻灯一、心电图学基础FundamentoftheECG(一)心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem(二)正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes(三)心电图导联leadsoftheECG(四)心电向量和电轴偏移cardiacvectorandaxisdeviation返回心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebra
2、nches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem(四)心电向量和电轴偏移cardiacvectorandaxisdeviation由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关;①与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正相关;②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关;③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角愈大,心电位在导联上的投影愈小,电位愈弱。这种既具有强度,又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”(vector),通常用箭头表示其方向,而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。由
3、于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂,致使诸心电向量间的关系亦较复杂,然而一般均按“合力”原理合成为“心电综合向量”(resultantvector)。心电轴的概念:心脏在激动过程中产生无数个瞬时综合向量,把变化着的瞬时向量连接起来,便形成一个空间的立体P、QRS和T环。如果把P、QRS和T向量环分别综合成一个最大向量,即P、QRS及T平均心电轴,简称心电轴。它们分别代表心房除极、心室除极和心室复极的大小和方向。P波振幅小,不便测量。引起T波改变的因素太多,意义不明确,因而心电图上通常所说的心电轴,是指额面上QRS的心电轴,常用最大向量在额面上与Ⅰ导联所成的角
4、度表示,正常指向左下,在30-90°之间。正常导联轴normalaxisaVR15030±180-150-120-90-60-3006090120aVLaVFⅡⅠⅢ返回二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG(一)心电轴的测量方法determinationmethodoftheECG(二)正常心电图normalECG(三)心房与心室肥大atrialandventricularhypertrophy返回(四)心律失常cardiacarrhythmias(五)心肌缺血、损伤和心肌梗死myocardialischemiain
5、juryanmyocardialinfarction(一)心电轴的测量方法determinationmethodoftheECG返回心电轴的检测determinationofaxisdeviation通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向,以估测心电轴的大致方位:若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(0~90);ⅠⅡⅢ若Ⅰ导联出现较深的负向波,则属心电轴右偏;ⅠⅡⅢ若Ⅲ导联出现较深的负向波,则属心电轴左(上)偏。ⅠⅡⅢ正常位心脏normalpositionV1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVF(二)正常心电图nor
6、malECG返回心电图综合波、间期和段的检测determinationofECGcomplexes,intervals,andsegments定标电压1cm=1mV,纵坐标每一小格=0.1mV横坐标每1大格分为5小格,每小格=0.04sec每1大格=0.2sec心率的检测determinationoftheheartrateR-R间距为0.6sec,心率=60÷0.6=100次/min心率100次/min正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments1.P波:表示心房除极波,宽度不超过0.1
7、1sec;振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.15mV正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments2.PR段(PRsegment):反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments3.P-R间期(P-Rinterval):P波与P-R段合计为P-R间期,正常为0.12~0.20secP-Rinterval正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcom
8、plexes,inter
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