最新医学影像-介入放射学PPT教学讲义ppt课件.ppt

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1、医学影像-介入放射学PPT介入放射学：概念以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对某些疾病进行微创手术治疗。在影像监视下，利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。内容血管技术Interventionalangiography.therapeuticangiography非血管技术血管介入技术经导管栓塞术1.2.3栓塞物运送导管·血管造影导管·球囊导管1.2.4插管及栓塞技术血管介入技术经导管栓塞术1.2.5临床应用·控制出血外伤性出血·治疗血管性疾病·治疗肿瘤·消除病变器

2、官的功能：内科性脾切除、内科性肾切除血管介入技术经导管栓塞术1.2.6栓塞治疗的反应及并发症栓塞后综合征（postembolizationsyndrome）1.3经皮腔内血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty,PTA）1.3.1概况1.3.2球囊血管成形术1.3.2.1适应证与禁忌证1.3经皮腔内血管成形术适应证·动脉粥样硬化及大动脉炎引起的有血流动力学意义的血管狭窄或闭塞；·血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄；·血管肌纤维不良所致的局限性狭窄；·肾动脉狭窄所致的继发性

3、高血压；·原发性下腔静脉膜性狭窄或节段性不完全梗阻者；·血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；或因缺血造成截肢，术前试行挽救肢体或降低截肢的水平。1.3经皮腔内血管成形术禁忌证·碘过敏（对碘过敏患者，目前已可用CO2行DSA造影）；·严重心律紊乱，心功能不全；·肝、肾功能不全，或凝血机制异常；·有动脉瘤形成者；·狭窄段有溃疡或钙化者；·动脉长段的完全性闭塞；·大动脉炎活动期。1.3经皮腔内血管成形术1.3.2.2操作技术1.3.2.3PTA治疗机制1.3.2.4疗效1.3.2.5再狭窄问题1.3.2.6并发症1.3.3血

4、管内支架术（endovascularstent）1.3.3.1概况1.3.3.2常用血管内支架的种类·形状记忆合金支架·自膨式内支架·球囊膨胀式内支架1.3.3血管内支架术1.3.3.3适应证·PTA术后残剩狭窄>30%，压差>2.666KPa；·PTA术后致明显内膜剥离；·PTA术后复发的血管狭窄或闭塞；·PTA术后引起的夹层动脉瘤、假性动脉瘤；·TIPSS。1.3.3.4操作技术2．非血管介入技术2.1管道狭窄扩张成形术2.1.1胃肠道狭窄2.1.2胆管狭窄·良性胆管狭窄·恶性胆管狭窄内支架置入术2.1.3气管支气管

5、狭窄2.1.4良性前列腺增生2．非血管介入技术2.2经皮穿刺引流及抽吸技术2.2.1经皮肝穿胆道引流术2.2.2经皮尿路引流2.2.3囊肿、脓肿经皮抽吸引流2.3经皮椎间盘脱出切吸术2.4经皮针活检术循环系统：目的要求1．了解心脏大血管的X线检查方法2．了解心脏大血管的正常X线表现3．了解心脏各房室增大的X线表现4.了解循环系统常见病的X线表现循环系统：教学内容1．引言2．检查方法2.1X线：透视、摄影（后前位、右前斜、左前斜、左侧位）、造影2.2超声心动图2.3CT（UFCT）2.4MRI2.5核素显像循环系统：正常X

6、线表现3.1心脏大血管在四个检查位置上的投影3.2心脏大血管搏动3.3心脏大血管同食管的关系4．基本病变4.1各房室增大的X线表现4.1.1左室大·心尖向下、向左延伸；·左心室段延长、园隆并向左扩展；·相反搏动点上移；·LAO60°，LV仍与脊柱重叠；·左侧位心后间隙缩小。4．基本病变4.1.2右室大·二尖瓣型心脏；·肺动脉段饱满；·相反搏动点下移；·RAO心前下缘膨隆；·LAO心室膈段延长，室间沟向后上移位。4．基本病变4.1.3左房大·食管中段局限性受压移位；·心右缘双弓影，心底部双房影；·心左缘第三弓（四弓影）；·

7、左主支气管受压抬高。4．基本病变4.1.4右房大·LAORA段膨隆与RV成角；·心右缘饱满，房/高>2:1。4．基本病变4.2心形状的改变4.2.1二尖瓣型4.2.2主动脉型4.2.3普大型4.3心脏大血管搏动的改变4．基本病变4.4肺循环的改变4.4.1肺充血概念指肺动脉内血流量增多。X线表现·肺动脉段膨隆；·两肺门影增大，边缘清晰，搏动增强、“肺门舞蹈”；·肺动脉分支成比例增粗；·肺动脉高压。4．基本病变4.4.2肺瘀血概念肺静脉回流受阻，血液瘀滞于肺内。X线表现·肺门影增大、肺纹理增粗、模糊，肺野透亮减低；·反射性

8、血管痉挛，上肺静脉扩张增粗，下肺静脉收缩变细；·KerleyB线；·肺动脉高压。4．基本病变4.4.3肺血减少概念指肺血流量的减少X线表现·肺门影缩小，肺纹理变细且稀疏，肺野透光度增加；·代偿性侧支循环建立。4．基本病变4.4.4肺水肿概念毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡所致。间质性肺水肿肺泡性肺水肿4．基本病变4