最新介入放射学j课件ppt.ppt

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1、介入放射学j介入放射学总论学习目的1.了解介入放射发展史2.熟悉并掌握介入放射学所需的器材3.熟悉并掌握介入放射学常用的药物世界介入放射学发展简史在介入放射学的进展过程中，许多技术都来自外科手术，以后被放射学家采用并逐步改良以适应介入放射学的使用，并将一些原来用于诊断的手段发展为介入治疗方法，包括经皮管腔成形术、血管栓塞术、经动脉灌注术等；经皮活检、抽吸与引流术也成为非血管系统介入放射学的一个重要组成部分。在介入放射学的进展过程中除了技术的不断改进、创新之外，介入器材及介入设备的不断发展如超声、CT、MRI、DSA等，造影

2、剂的发展由离子型造影剂发展到非离子型造影剂；激光、微波等应用介入治疗领域等多因素的促进使介入放射学在临床诊疗过程中被广泛应用，并得到发展。我国介入放射发展简史我国介入放射的发展也是世界介入放射学发展的一部分。随着介入放射学的发展，80年代部分医院先后开展了肿瘤等疾病的介入诊疗，少数医院建立了介入病房。1990年卫生部文件决定将开展了介入放射学的放射科改为临床科室，从而根本的改变了放射科在医院及医学界的地位。20世纪90年代兴起的三级医院评审，将介入放射学的开展与否作为三级甲等医院的评审要求，也对介入放射学的发展起到了极大的

3、推动作用。1997国家科委、卫生部联合将介入放射学科目列为“九五”攻关课题，再一次从国家角度对介入放射学进行了肯定，为21世纪的介入放射学的蓬勃发展奠定了良好的基础。（二）介入放射学所需的器材1.影像监视设备：X线CTMRI超声2.使用器材：穿刺针导管导丝导管鞘支架其它1.影像监视设备影像监视设备直接X线透视DSA间接X线透视CT超声MRI（1）直接X线透视是指X线穿透人体后在荧光屏上成像的方法，是介入放射学传统的、基本的监视手段，应用历史最早，范围最广泛。但缺点是需要在暗室内操作、图像质量差，不利于介入操作等，现在临床已

4、较少应用。（2）间接X线透视将透过人体的X线通过光电转换器并经摄像系统传递到显示器上成像的方法，由于使用了影像增强器，图像清晰明亮，无需在暗室内操作，射线剂量也较少，已基本取代直接x线透视。（3）DSADSA是在直接X线透视基础上发展起来的，利用其计算机技术消除了骨骼、软组织对于注入造影剂影像的影响，提高了血管显示的清晰度，并减少了造影剂的用量，使器官、组织及病变的血流动力学显示的更加清楚，目前是血管系统介入放射学首选的监视方法。（4）CT除同样具有X线影像的特点外，由于断层影像能够使病灶的显示更加清楚尤其是近年出现的CT

5、透视为介入放射的发展提供了便利条件，如颅内出血经皮穿刺抽吸减压等。（5）超声超声波检查仪作为介入放射学的影像监视设备，使用方便，实时显像是其最大特点，对人体无伤害，作为穿刺的定位手段有其独特的优越性。尤其是肝胆系统经皮操作，超声应作为首选的影像监视方法。（6）MRI作为特殊的介入放射监视方法，由于没有射线损伤观察范围大，近年出现的开放性MR和透视技术方便了介入放射的操作，并可达到实时监视的程度，从而越来越被临床所认识，应用范围越来越广。2.使用器材（1）穿刺针：是介入放射学最基本的器材，作用主要用来直接建立通道或者建立通道

6、后通过导丝导入各种导管进行介入诊疗。穿刺针由锐利的针芯和外套构成，外用“号”表示，内径用“英寸”表示。2.使用器材（2）导管：是介入放射学的主要器材，可分为造影导管、引流导管、球囊扩张导管等。导管直径用F表示（Franch1Franch=0.335mm）,球囊长度及直径用厘米（cm）表示，而导管内经用“英寸”表示。（长度对照表）厘米（cm）英寸Franch1厘米（cm）10.039301英寸2.5417.621Franch0.0330.01312.使用器材（3）导丝：是通过穿刺针的外套利用导丝交换法送入导管，是插入导管所需

7、的主要器材。直径用“英寸”表示。2.使用器材（4）导管鞘：在介入操作过程中为了避免导管反复出入组织或血管对局部造成的损伤，尤其在血管操作时避免损伤血管壁而采用的一种器材。由带返流阀的外鞘和内芯组成。外鞘直径用“F”表示，内鞘用“英寸”表示。2.使用器材（5）支架：用于对狭窄管腔支撑以达到恢复管腔流通功能之用。广义上分为内涵管和金属支架，内涵管仅用于非血管系统；金属支架分为自膨式和球囊扩张式。2.使用器材（6）其它：如腔静脉滤器、取石网篮、激光、微波、冷冻等介入放射学使用药物（一）血管收缩与扩张药物（二）止血与抗凝、溶栓药物

8、（三）抗肿瘤药物1．血管扩张类药物主要用于血管造影时增加被造影血管的血流量，使图像更加清晰。常用药物有罂粟碱、前列腺素两类。（一）血管收缩与扩张药物血管收缩与扩张药物主要用于需要改变血流速度的造影或治疗，使用得当会带来很好的造影及治疗效果。常用血管扩张类药物罂粟碱（帕帕非林Paparerine）:对血管