最新介入放射学的器械教学讲义ppt课件.ppt

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1、介入放射学的器械实习一目的与要求：通过对介入放射学的系统学习，提高对这门课的兴趣和积极性，培养独立思考与独立分析能力，在具备基本的影像学知识的基础上，掌握：1、介入反射学定义。2、经皮穿刺术的操作方法及临床应用。3、经皮穿刺引流术操作方法及临床应用。了解：1、介入反射学所需器材、药物及栓塞材料。2、经皮穿刺术器材、药物及应用范围。3、经皮穿刺引流术器材、药物及应用范围。一、IVR国内发展史介入放射学在我国开展较晚。70年代初各地医院纷纷开展了Seldinger法经皮穿刺股A插管选择性血管造影，为80年代初开始的介入放射学奠定了基础。1980年陈星荣、赵伟鹏报道了

2、肾肿瘤的动脉栓塞1981年林贵报道了实验性肝肾动脉栓塞和PTCD1982年陈星荣等报道PTA治疗动脉硬化狭窄成功1984年林贵报道了肝动脉栓塞治疗原发性肝癌二、影像监视设备间接X线透视与DSA----血管造影机间接X线透视与DSA----血管造影机间接X线透视射线量明显减少DSA术中计算机技术消除了骨骼、软组织的影响目前是血管系统介入放射学首选的监视方法二、影像监视设备超声检查仪二、影像监视设备超声检查仪：使用方便实时显像超声的无伤害性适用于胸、腹腔积液或脓肿的穿刺定位腹部实质性器官以及胸膜病变，乳腺或其他体表病变的定位二、影像监视设备螺旋CT机二、影像监视设备

3、螺旋CT机二、介入放射学的器械-----影像监视设备螺旋CT机：断层影像使病灶更清楚的显示近年来出现的CT透视适用于颅内出血穿刺抽吸减压治疗肺内病变的穿刺活检二、影像监视设备MRI二、介入放射学的器械-----影像监视设备开放型MRI二、影像监视设备开放型MRI:无射线观察范围较大具有广阔的发展前景二、影像监视设备二.使用器材⒈穿刺针穿刺针:套针+针芯材料:不锈钢塑料常用型号:18-20G(Gauge)穿刺活检针适应症:⑴颅内血肿⑵肿瘤及肿瘤样病变⑶脓肿穿刺针：抽吸针切割针二.使用器材二.使用器材PTC穿刺针囊肿穿刺针，脐带穿刺针，羊水穿刺针，子宫肌瘤穿刺针，卵

4、巢囊肿穿刺针，（臭氧穿刺治疗针，激光治疗针），离子针各种类型穿刺，胆管造影，PTC-D引流时诱导丝的插入等。胆管造影PTC-D引流时诱导丝的插入二.使用器材二.使用器材经皮酒精注射疗法针适用局部注入酒精注射治疗二.使用器材2.导管材料:聚乙烯(最常用)聚四氟乙烯聚氯乙烯聚氨基甲酸酯金属网形状:直塑、单弯、双弯、三弯功能:普通造影导管导引导管微导管单位:French,1.2-14F二.使用器材球囊扩张导管二.使用器材猪尾导管适用经皮胆管引流胆囊引流肝囊肿引流二.使用器材开花套管适用经皮胆管引流经皮胆囊引流二.使用器材3.导引钢丝(导丝)作用:引导导管通过皮肤进入血

5、管腔或其它腔内,以及引导导管进入更细一级的血管.结构:外套<弹簧>芯子<固定芯子、活动芯子>形状:直形、J形功能：普通导丝、加硬导丝、交换导丝、微导丝单位:英寸,0.014-0.038″二.使用器材二.使用器材二.使用器材二.使用器材⒋导管鞘二.使用器材⒌支架分类按材料分:①不锈钢②镍钛合金③钽④生物支撑器按结构分：①Z型结构：不锈钢材料②编织结构：镍钛合金、不锈钢丝（wallstent）③管状结构：不锈钢材料激光打孔而成④包绕式结构（覆膜支架）：金属结构外再加一层多聚体塑料或尼龙等按支撑动力分：①自膨式或自展式：Z型不锈钢网状不锈钢（wallstent）②球囊

6、扩张式或捆绑式：球囊附支架③热形状记忆式（自膨式）：二.使用器材冠脉支架二.使用器材支架血管内的应用⑴动脉狭窄:①颈A及颅内A②锁骨下A及肱A③主动脉④髂股A⑤肾A⑥冠状A⑦肠系膜A⑵动脉瘤：同上二.使用器材二.使用器材髂总动脉动脉瘤带膜支架封堵术支架血管内的应用⑶静脉狭窄：①上腔V②下腔V（BCS、下肢血栓）③髂股V④血透通道⑤门静脉⑷静脉血栓：放置下腔V或上腔V滤器（永久或临时），防止发生肺A栓塞左髂总V狭窄,内支架植入下腔静脉阻塞综合征(BCS)下腔静脉滤器内支架非血管方面的应用：①胆道狭窄②食道狭窄/瘘③消化道狭窄④吻合口狭窄/瘘⑤输尿管及尿道狭窄⑥气管

7、和支气管狭窄食道良性狭窄,内支架植入二.使用器材⒍其它Y型阀普通三通连接管高压注射桶腔静脉滤器异物回收器……二.使用器材三.使用药物1.血管收缩与扩张药物血管扩张类：罂粟碱，前列腺素血管收缩类：肾上腺素，加压素，血管紧张素三.使用药物2.止血与抗凝、溶栓药物止血类：VitK1，VitK3，止血肪酸，鱼精蛋白，止血敏，凝血酶等抗凝类：肝素钠，阿司匹林，双密达莫等溶栓类：链激酶，尿激酶三.使用药物3.抗肿瘤药物烷化剂：环磷酰胺（CTX）抗代谢药：5-氟尿嘧啶（5-FU）抗肿瘤抗生素：丝裂霉素C（MMC），阿霉素（ADM）,表阿霉素（EPB）等三.使用药物3.抗肿瘤药

8、物植物类抗肿瘤药：足叶乙