最新1第一节--鼻疔教学讲义ppt课件.ppt

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1、[目的要求]n1．熟悉鼻疔的定义，鼻疔的症状特点。n2．熟悉鼻疔的病因病机，疔疮走黄的发病机理。鼻疔的预防与调护措施。n3．掌握鼻疔及疔疮走黄的诊断，不同阶段的辨证治疗，外治法，成脓后的处理原则。[重点及难点提示]n重点：掌握鼻疔的症状特征，对邪毒外袭、火毒上攻和火毒炽盛、内陷营血两型主证、治法、方药要有明确认识。n难点：注意禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法等，避免发生疔疮走黄之危证。四、鉴别诊断n本病应注意与鼻疳相鉴别。五、辨证及治疗（一）分型论治n1.邪毒外袭，火毒上攻n症见：（1）病初表现为外鼻部局限性潮红，继则渐次隆起，状如粟粒，渐长如

2、椒目，周围发硬，焮热微痛。（2）3～5天后，疮顶现黄白色脓点，顶高根软。（3）一般全身症状不明显，或伴头痛、发热、全身不适等症，舌质红，苔白或黄，脉数。n治则：清热解毒消肿止痛n方药：五味消毒饮加减2.火毒炽盛，内陷营血n症见：疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，目胞合缝，局部红肿灼痛，头痛如劈。可伴有高热、烦躁、呕恶、神昏谵语，痉厥、口渴、便秘等症，舌红绛，苔厚黄燥，脉洪数。n治则：泻热解毒清营凉血n方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减（二）外治法n1.外敷脓未成者用紫金锭、四黄散等水调敷患处。n2.排脓脓成顶软者用尖刀片挑破脓头，小镊子钳出脓

3、头或吸引器吸出脓栓。切开时不可切及周围浸润部分，且忌挤压。六、预防与调护n①禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法，以免脓毒扩散，入侵营血，内犯心包，引起疔疮走黄之危证。n②注意休息，忌食辛辣炙煿肥甘厚腻之品，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。n③戒除挖鼻及拔鼻毛之恶习，积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁，以防染毒。n④对屡次发作者，应加强身体锻炼，加强营养，提高机体抗病能力。n⑤患消渴病者，应积极治疗。七、预后及转归n1、及时恰当治疗，预后良好。n2、若治疗不当，可致疔疮走黄，甚则危及生命。八、病例分析n姜某，男，54岁，干部。n主诉：右侧鼻孔疼痛

4、6天，伴右侧面部、唇部肿痛2天。n现病史：该患于6天前因挖鼻后出现右侧鼻孔隐痛，未经治疗，后来疼痛逐渐加重，昨天开始右侧面部及唇部肿痛，且发热，头痛不适，口渴，大便秘结，小便黄。n检查：体温37.8℃，右鼻前庭底壁局限性红肿，未见脓头，明显触痛，右侧上唇及面颊部肿胀，有触痛，双侧鼻腔检查未见异常。舌质红，苔黄，脉数。n请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。九、思考题n1.如何诊断疔疮走黄？n2.简述鼻疔的预防与调护？n3.如何运用外治法治疗鼻疔？直接引用和转述句的互换方法前岩小学刘矿鱼把直接叙述改为间接叙述（即转述）要注意三点：一是：

5、改变标点。把直接叙述的冒号改为逗号，删掉双引号，其它标点符号不变。二是：改变人称代词。把直接叙述中的“我”、“我们”变成第三人称“他（她）”、“他（她）们”；或者把直接叙述中的“你”、“你们”（对我说时）变成第一人称“我”、“我们”而（对别人说时）变成人名。三是：看句子的内容。有些句子中的趋向动词和人称代词及个别文字须做改动。注意：1.前后人物指代要清楚。2、看谁对谁说。<例如>1、妈妈对我说：“我来给你烧饭。”分析：先把“：”改为“，”再删去“”，然后将第一人称“我”变成“她”将第二人称“你”改为“我”。趋向动词“来”改为“去”。改：妈妈对我说

6、,她去给我烧饭。（对我说）2、老师傅对鲁班说：“我要考考你的木工活。”分析：先把“：”改为“，”，再删去“”，然后将第一人称“我”变成“他”，将第二人称“你”改为“鲁班”。改：老师傅对鲁班说,他要考考鲁班的木工活。(对别人说）1、妈妈对我说：“今天我要开会,你自己做饭吃.”妈妈对我说，今天她要开会，叫我自己做饭吃。2、妈妈对小宁说：“昨天,你到哪里去了?我找了你一整天。”妈妈对小宁说，昨天,小宁到哪里去了?她找了小宁一整天。3、妈妈说：“我今晚上要加班,回家要迟一点,你先睡觉。”妈妈说，她今晚上要加班,回家要迟一点,叫我先睡觉。。4、总理对我说:

7、“我今晚要批这些文件。你送来的稿子,我放在最后。你到隔壁值班室睡一觉，到时候叫你。”总理对我说，他今晚要批这些文件。我送来的稿子,他放在最后。让我到隔壁值班室睡一觉，到时候叫我。改为：张老师对小明说，5、他小明对小今芳说：“你天的书包非中常漂亮，我午非常喜欢。”小明对小芳说，说小芳的书包非常漂亮，他非常喜欢。6、李刚对我说：“我把自行车给你推楼上去了。”李刚对我说，他把自行车给我推楼上去了。7、渔夫问桑娜：”我不在，你在家里做些什么呢？渔夫问桑娜，他不在，问桑娜在家里做些什么呢？8、小军在电话中对我说：“下个月我一定到你那儿玩。”小军在电话中对我

8、说，下个月他一定到我这儿玩。9、小红军对陈赓说:“您先走,我还等我的同伴呢?”小红军对陈赓说，让陈赓先走,他还等他的同伴呢?