最新1第一节--鼻疔(3)ppt课件.ppt

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1、1第一节--鼻疔(3)[目的要求]1．熟悉鼻疔的定义，鼻疔的症状特点。2．熟悉鼻疔的病因病机，疔疮走黄的发病机理。鼻疔的预防与调护措施。3．掌握鼻疔及疔疮走黄的诊断，不同阶段的辨证治疗，外治法，成脓后的处理原则。[重点及难点提示]重点：掌握鼻疔的症状特征，对邪毒外袭、火毒上攻和火毒炽盛、内陷营血两型主证、治法、方药要有明确认识。难点：注意禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法等，避免发生疔疮走黄之危证。四、鉴别诊断本病应注意与鼻疳相鉴别。五、辨证及治疗（一）分型论治1.邪毒外袭，火毒上攻症见：（1）病初表现为外鼻部局限性潮红，继则渐次隆起，状

2、如粟粒，渐长如椒目，周围发硬，焮热微痛。（2）3～5天后，疮顶现黄白色脓点，顶高根软。（3）一般全身症状不明显，或伴头痛、发热、全身不适等症，舌质红，苔白或黄，脉数。治则：清热解毒消肿止痛方药：五味消毒饮加减2.火毒炽盛，内陷营血症见：疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，目胞合缝，局部红肿灼痛，头痛如劈。可伴有高热、烦躁、呕恶、神昏谵语，痉厥、口渴、便秘等症，舌红绛，苔厚黄燥，脉洪数。治则：泻热解毒清营凉血方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减（二）外治法1.外敷　脓未成者用紫金锭、四黄散等水调敷患处。2.排脓　脓成顶软者用尖刀片挑破脓头，小

3、镊子钳出脓头或吸引器吸出脓栓。切开时不可切及周围浸润部分，且忌挤压。六、预防与调护①禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法，以免脓毒扩散，入侵营血，内犯心包，引起疔疮走黄之危证。②注意休息，忌食辛辣炙煿肥甘厚腻之品，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。③戒除挖鼻及拔鼻毛之恶习，积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁，以防染毒。④对屡次发作者，应加强身体锻炼，加强营养，提高机体抗病能力。⑤患消渴病者，应积极治疗。七、预后及转归1、及时恰当治疗，预后良好。2、若治疗不当，可致疔疮走黄，甚则危及生命。八、病例分析姜某，男，54岁，干部。主诉：右侧鼻孔疼痛6

4、天，伴右侧面部、唇部肿痛2天。现病史：该患于6天前因挖鼻后出现右侧鼻孔隐痛，未经治疗，后来疼痛逐渐加重，昨天开始右侧面部及唇部肿痛，且发热，头痛不适，口渴，大便秘结，小便黄。检查：体温37.8℃，右鼻前庭底壁局限性红肿，未见脓头，明显触痛，右侧上唇及面颊部肿胀，有触痛，双侧鼻腔检查未见异常。舌质红，苔黄，脉数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。九、思考题1.如何诊断疔疮走黄？2.简述鼻疔的预防与调护？3.如何运用外治法治疗鼻疔？增值税会计核算增值税概述增值税的会计科目设置销项税额的会计核算进项税额的会计核算进项税额转出的会计

5、核算出口退税的会计核算减免税款的会计核算一般纳税人应纳税额的会计核算及申报表的填制小规模纳税人应纳增值税的会计核算及申报表的填制增值税概述征税范围销售或者进口的货物。货物是指有形动产，包括电力、热力、气体在内提供加工、修理修配劳务同销售货物混合销售兼营非应税劳务纳税义务人.一般纳税人和小规模纳税人的认定税率一般纳税人应纳税额的计算.销项税额的计算进项税额的计算准予从销项税额中抵扣的进项税额不得从销项税额中抵扣的进项税额应纳税额的计算小规模纳税人应纳税额的计算一般纳税人增值税的会计科目设置应交税金—应交增值税进项税额已交税金减免税款出口抵减内

6、销产品应纳税额转出未交增值税销项税额出口退税进项税额转出转出多交增值税应交税金—未交增值税小规模纳税人增值税的会计科目设置应交税金—应交增值税增值税检查调整凡检查后应调减账面进项税额或调增销项税额和进项税额转出的数额，借记有关科目，贷记本科目；凡检查后应调增账面进项税额或调减销项税额和进项税额转出的数额，借记本科目，贷记有关科目；全部调账事项入账后，应结出本账户的余额，并对该余额进行处理。处理之后，本账户无余额。工业企业销项税额的会计核算一般销售方式下销项税额的会计核算直接收款方式下销项税额的会计核算托收承付、委托银行收款方式下销项税额的会

7、计核算赊销和分期收款方式下销项税额的会计处理预收货款方式下销项税额的会计核算视同销售方式下销项税额的会计核算将货物交付他人代销的销项税额的会计核算设有两个以上机构并实行统一核算的纳税人，将货物从一个机构移送至其他机构（不在同一县、市）用于销售的销项税额的会计核算将自产或委托加工的货物用于非应税项目、职工福利及个人消费的销项税额的会计核算将自产、委托加工或购买的货物作为投资的销项税额的会计核算将自产、委托加工或购买的货物无偿赠送他人的销项税额的会计核算将自产、委托加工或购买的货物分配给股东或投资者的销项税额的会计核算特殊销售方式下销项税额的会

8、计核算价外费用的会计核算混合销售行为的会计核算兼营非应税劳务行为的会计核算包装物销售、包装物押金的会计核算包装物销售的销项税额的会计核算包装物押金折扣销售方式销项税额的会计核算以