伤口的护理技术.ppt

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1、伤口换药技术一、概述（一）伤口的分类与处理原则1.清洁伤口2.沾染伤口3.感染伤口二、伤口换药术伤口更换敷料目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；促进伤口愈合(二）换药前准备1.环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药2.换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手3.物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等4.换药的有关原则严格遵守无菌操作的原则安排换药顺序：先清洁伤口，再换污染伤口，最后感染伤口用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并传递无菌敷料，不可混用沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应再接触其他部位根据伤口情况、确

2、定换药次数根据伤口引流的性质、做好留置引流物伤口的换药（三）换药操作步骤揭除沾染敷料消毒清理伤口覆盖无菌敷料并包扎固定揭除沾染敷料内层敷料用镊子轻轻取除敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下消毒污染伤口：由外向内清洁伤口：由内向外清理伤口清除坏死组织充分引流覆盖无菌敷料并包扎固定外层无菌敷料覆盖并妥善固定内层根据肉芽情况选用创面引流敷料肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血常用凡士林纱布一般伤口少量分泌物常用盐水创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩可用优琐湿敷肉芽水肿用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷换药的次数一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线

3、时再换药分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次.换药后整理换下的敷料集中放入污物桶器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2小时，然后重新消毒灭菌特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌处理四造口的护理技术造口种类部位:结肠造口小肠造口泌尿造口形式:单腔造口襻式造口双口式造口分离造口造口分类输入造口:营养物质通过造口直接进入胃肠道多为暂时性造口转流性造口:将胃肠道的内容物转移出体外不经病变部位输出性造口:为清除体内的废物提供出口肠道准备饮食__术前3天低渣半流,1天半流饮食,术前晚10pm开始禁食药物__术前3天口服肠道消

4、毒剂造口位置选择患者自己能看到(躺、坐、立)足够的位置贴袋位于腹直肌内两侧造口高度造口定位1、患者的视力、手的灵活性、职业、行为、文化2、手术要求:小肠造口(右下腹)、结肠造口(左下腹)横结肠造口(左/右上腹)3、避开部位:骨突处、皮肤皱褶、疤痕、系腰带处、可能做切口的部位造口评估1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿)2、造口高度:理想高度1-2cm3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形4、造口大小:直径、最大径最小径、描图手术初期的造口用品选择——二件式造口袋/透明袋/开口袋选择或一件式透明造口袋使用造口卡尺测量造口大小，或采用描摹方法两指捏进锁扣，听见轻

5、轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全地装在了底盘上1.术后造口病人进易消化饮食，防止不洁饮食少食刺激气味或胀气食物避免引起便秘的食物帮助病人正视并参与造口的护理与病人交流，鼓励说出真实感受尊重隐私，培养独立护理造口能力动用社会支持系统造口前护理---认知能力人工造口系因某种医疗目的,人为造成空腔脏器与体表相通造口后护理造口开放前护理保护造口周围皮肤正确使用造口袋饮食指导预防并发症造口常见的并发症造口狭窄造口回缩造口脱垂造口旁疝造口出血造口狭窄原因--造口周边愈合不良--血循环不良--造口黏膜缝线感染--筋膜或皮肤疤痕组织收缩处理--手指扩宽造口(轻症)--外科

6、手术治疗(严重)造口回缩原因--造口肠段系膜解剖不足--肠段牵挂回缩--造口感染--患者术后腹胀处理：手术重建造口造口脱垂原因--肠管腹壁固定不牢固--腹壁肌层开口过大--腹部肌肉软弱--腹压增加处理--轻症者不需特殊处理--重症者用生理盐水纱布覆盖肠造口黏膜部位，顺势缓慢的将肠造口推回腹腔内，并用弹性绷带稍加压包扎--严重者需切除脱垂的肠段,重建肠造口造口旁疝原因--造口位于腹直肌外--筋膜切口过大--腹部肌肉软弱--腹部造口周围有多次手术史--腹压持续性增加处理--术后6-8周应避免提举重物--减轻腹压,如咳嗽时用手按压造口部位--减轻体重--不宜结肠灌

7、洗造口出血原因--肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血。--肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落处理--出血量少用棉球和纱布稍加压迫--出血量较多用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷--更多量出血需缝扎止血积极预防癌前期病变定期随访和按时治疗劳逸结合，保持良好心绪合理饮食做好结肠造口的自我护理结、直肠癌病人的健康教育乳房自查技术目前，乳腺癌已成为危害女性健康的“第一杀手”。专家提醒女性，应充分重视乳腺癌的预防，预防工作可以分为三级进行。统计数据显示，全球每年新增乳腺癌患者120万人，死于这种疾病的每年达50万人。在美国，每9名妇女中便有一人患

8、乳腺癌。而一项针对正常女性人群进行的有关乳房保健、乳