伤口护理-_ppt课件

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1、14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement1伤口护理新进展熊常娟2015年12月1日14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement2压疮的定义压疮—皮肤表面发生破裂，包括表皮、真皮、皮下、筋膜、肌肉或关节囊的中心性坏死。分期—I期:病变仅累及表皮层—II期:病变累及真皮层,未达皮下—III期:病变累及皮肤全层，筋膜未损—IV期:病变深及筋膜、肌肉和骨骼—Ⅴ期：不可分割期I表皮层真皮层皮下组织筋膜及肌肉骨骼IIIIIVI14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement3

2、I期压疮特征—淤血红润期，浅颜色的皮肤可见皮肤呈持续的红色不消退，较黑的皮肤则呈蓝色或紫色，伴有红、肿、热、痛。14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement4II期压疮特征—炎性浸润期，皮肤的部分层次如表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，表现为受损皮肤呈紫红色，有水疱形成、浅表破溃。14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement5III期压疮特征—浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。皮肤溃疡比较深，疼痛加剧，可伴有或不伴有深层组织的损伤。14/08/2021ColoplastAcademy-

3、-WoundManagement6IV期压疮特征—坏死溃疡期，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱等发生坏死，溃疡很深，有时有窦管形成。严重者可并发脓毒血症，危及生命。14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement9伤口测量三维面积:长宽深伤口注膜伤口注水工具：探针、棉棒、换药钳/镊头脚14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement10伤口测量—窦道,瘘管,潜行描述时钟法举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有4厘米的窦道.窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常

4、连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接.潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement11伤口渗出液量-少量(5ml/24小時)中量(5-10ml/24小時)多量(>10ml/24小時)-衡量敷料的干、湿作记录顏色-清澈,粉紅水样,黃脓,黄绿脓,褐色气味-伤口感染所产生的恶臭味14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement12选择护理敷料的标准能保持生理环境防止干枯有利于坏死组织脱落，保持基底洁净，减少感染危险有利于引流除臭舒适，防擦伤，能保护创面有利于细胞移入及肉

5、芽形成方便省时，易揭除而不伤肉芽组织14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement13伤口换药换药的基本原则：无菌原则清除失活坏死组织保持、促进肉芽生长促进伤口愈合14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement14清洁伤口：0.5％碘伏棉球由里向外消毒3-5cm感染伤口：先用0.5％碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5％碘伏棉球消毒伤口周围皮肤伤口消毒的方法14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement151）对预测的菌种有效2） 注

6、意使用浓度3） 不要引起过敏和皮炎4） 短时间内出现消毒效果5）不引起疼痛刺激、不延误愈合和不产生体内毒素选择消毒液时应遵守以下原则：14/08/2021ColoplastAcademy--WoundManagement16谢谢！