常用伤口护理辅助技术

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1、常用伤口护理辅助技术整形烧伤科2017年3月17日教学内容一、伤口护理中的营养问题二、伤口护理中的心理护理三、放射性皮肤损伤的护理教学目标1、掌握伤口愈合的基本营养物质2、掌握伤口护理中的心理护理及基本技巧3、了解营养护理的基本知识营养的概念营养：人体为了生存和生活必须摄取食物、以维持生长发育、正常的物质代谢和生理机能等生命活动。摄取、消化、吸收和利用食物中的养料以维持生命活动的整个过程称为营养。食物中对机体有生理功效的成分称为营养素。七大类营养物质包括蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素、水、和食物纤维。它们各有独特的营养功效，在

2、机体代谢中密切联系，糖、脂肪、蛋白质主要供给机体热能。矿物质、维生素、水和食物纤维主要调节生理机能。健康膳食金字塔健康膳食金字塔一、伤口护理中的营养护理（一）蛋白质是伤口愈合的基本保证蛋白质是细胞组成的基本物质蛋白质不足可以导致伤口愈合时间延长。蛋白低创面丢失过多含蛋白质丰富的食物含蛋白质丰富的食物（二）维生素与矿物质是伤口愈合的必需品维生素和矿物质在伤口愈合过程中扮演着重要的作用----每一种物质其扮演的角色也不尽相同。1、维生素A是内皮细胞和骨组织发育、细胞分化及机体免疫系统的必需品，其通过对溶酶体膜作用提高炎性反应，增加进

3、入创面单核细胞、巨噬细胞、等炎症细胞，调节胶原酶活性、有助于胶原合成、成熟、上皮再生及血管的形成。含维生素A丰富的食物含维生素A丰富的食物2、维生素C是胶原合成和其他细胞间质重塑的必需品，有效的维生素C有助于伤口修复。因此在创伤后应该进食维生素C丰富的食物，对于偏食或没有摄入维生素C丰富的水果的患者应该口服或者静脉补充维生素C。含维生素C丰富的食物含维生素C丰富的食物3、锌是DNA合成的必元素几乎伤口愈合的所有环节都需要锌在伤口愈合过程中应该增加锌的摄入量含锌丰富的食物4、维生素E主要有防疤痕形成的作用它是主要的脂溶性抗氧化剂，

4、早期使用大剂量的维生素E可影响伤口的愈合，因此不建议以全身使用维生素E。5、谷胺酰胺在创伤和外科手术时，它可以从骨骼肌中释放，从而导致胃肠道和骨骼肌内的缺乏，静脉制剂较口服制剂效果更明显。6、氨基葡萄糖是人体内合成物质，它是形成关节软骨的重要营养素可防止疤痕过度增生。三、伤口愈合阶段对营养物质的需求1、炎症反应过程主要是去除创面坏死组织，其主要通过自身的蛋白酶作用来实现。维生素A促进早期炎症反应，维生素C促进中性细胞和淋巴细胞的迁入。2、细胞迁入阶段维生素C是胶原合成的必须介质；谷胺酰胺可促进透明质酸合成；维生素A促进内皮细胞分

5、化；锌促进DNA合成；细胞分化和蛋白质合成。3、组织重塑阶段蛋白质补充不足导致伤口重塑障碍；维生素E不足可导致疤痕过度增生。（一）心理因素对伤口愈合的影响随着对伤口愈合机制研究的深入，发现心理因素对伤口愈合的影响是不容忽视的。心理紧张可影响人体免疫系统的功能，从而影响组织修复功能，导致伤口愈合时间延长。二、伤口护理中的心理护理（三）干预措施1、干预方法：暗示、激励、诱导、催眠、倾听、关注、沉思、和指导性想象用于减轻疼痛和焦虑。2、方法选择：选择干预方法时首先考虑病人的依从性，其次考虑方法的可操控性和针对性。二、伤口护理中的心理护

6、理心理护理的基本方法一、建立良好的护患关系，是心理护理能否取得成效的关键心理护理是在护理人员与病人的相互交往中进行的，建立良好的护患关系，是心理护理能否取得成效的关键，这种关系应该是建在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系。（一）言语言语不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段。通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，可以帮助病员正确认识和对待自己的疾病，减轻和消极情况。使病员精神上得到帮助，增强战胜疾病的信心。（二）行动一个人的行动可以反应一个人的情绪，懒散懈怠令人产生厌恶；做事马马虎虎使人产生不安全感和不信任；慌忙、冒失令人恐惧

7、、疑惑。因此护理人员操作时应轻柔、庄重、镇定、认真。（三）神情在心理学上称为非语言性交流。护理人员要学会控制情绪，时时刻刻乐观、开朗、以此去感染病人，而切忌慌张失措。（四）态度包括待人接物的态度和自身的仪表、风度、姿态等。你认为谁做得好？患者：你好，我想请问一下一病室1床在哪里？护士A：头也不抬的说：直走右手边第一间、第一床。护士B:看的一眼患者，没有表情冷淡的说：“有提示牌，自己看嘛”。护士C：抬头微笑的回答患者：“您是要去一病室1床吗？我带您过去吧！您慢点走！二、争取家属亲友的密切配合家属亲友的言语举止直接影响病员、其良好情

8、绪对病员以安慰和支持，而其不良情绪则对病员是一个恶性刺激。三、加强护理宣教对疾病认识，影响着病员的行为和生理状态，护理人员除通过自己的言行、神态去改变病员的心理状态和行为外，还应加强护理宣教。四、创造优美舒适的修养环境环境直接影响着病员的心理活动。优美舒适的环境