护理风险意识的培养与差错的防范教学文稿.ppt

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1、护理风险意识的培养与差错的防范护理安全与法律护理安全现状(WH0)2007年关于患者安全的报道：在发达国家每100名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害(100：1)，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。美国每年死于医疗事故患者有44000人。英国10％的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下了长期或严重的损害。护理安全与法律严峻：02年以来医疗纠纷呈显著的上升趋势.调查：326家医院发生过医疗纠纷（98%）护理安全现状卫生部信访办2006年受理投诉排前五位的医疗方面占4项，其中一半是投

2、诉医疗纠纷的（49.47%）护理纠纷防范的关键在于环节管理（细节管理）¡统计表明，护理纠纷事件发生情况常为：100例护理差错事故，98%发生在病房。其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事故占6%，制度不健全或其它因素占10%。¡护理事故往往发生在护理过程中习以为常的环节中，比如三查八对，有时的查对就是走过场。任何环节，稍有疏忽就容易出问题。二、护理安全定义护理安全与法律护理安全定义在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心

3、理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。广义：包括护士执业中的安全具体表现为不发生护理不良事件护理事故的分类一级事故二级事故四级事故三级事故造成患者中度残疾器官组织损伤致严重功能障碍的护理人员的过失直接造成病人死亡，重度残疾的造成患者明显人身损害的其它后果的造成轻度残疾器官组织损伤导致一般功能障碍的护理事故范围工作不负责任手术室护士点错纱布器械不认真执行查对制度疑难问题处理延误供应抢救物资不掌握医疗原则责任事故范围技术事故范围护理安全与法律王老太太因病住院等待手术，医嘱：一级护理,不料老人独自上厕所昏倒后身亡。护理案例一级甲等

4、医疗事故，判决医院赔偿5万护理安全与法律老人高鹏云因连续高烧不退住院，旁边病房住着心脏病患者高鹏飞。护士将心脏用药心血宁输给了高鹏云…第二天出现严重药物反应。护理案例引起医疗纠纷护理安全与法律病床护栏断裂，患者从床上坠地陷入昏迷，半年后因并发症抢救无效死亡。护理案例法院一审判决医院赔偿4.4万元护理安全与法律护理安全意义护士社会护理安全医院患者三、护理案例解析与法律护理安全与法律2007.1.26日浙江中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，造成重大的医疗事故浙江中医院确诊5例患者感染艾滋

5、病病毒护理案例（1）护理安全与法律2000年11月卫生部颁布《医院感染管理规范（试行）》2006年进行修订后改为《医院感染管理办法》并于2006年9月起实行。知识链接--医院感染管理办法设专门感染管理部门要求医务人员的手卫生要求隔离规范发生医院感染12h内上报护理安全与法律知识链接--消毒管理办法规定1.使用进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求；2.各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌；3.接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求；4.发生感染性疾病爆发、流行时，医疗卫生机构应及时报告，对于运送传染病病人及其污染

6、物品的车辆、工具必须随时进行消毒。护理安全与法律周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将Ｂ型血输入到血型为Ｏ型的周某体内，致使她出现溶血反应，严重视力障碍等并发症。周某将医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费５.６万余元，赔偿精神损失２.３２万元。护理案例（2）血的教训护理安全与法律（4）用血发放发收双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及血液袋外观，检查血液质量无异常。准确无误时双方共同签字后方可发放。（5）临床输血输血前、中、后双人核对，输血前及连续用不同供血者血液，两袋

7、之间用生理盐水冲洗输血器。输血速度先慢后快，密切观察。输血后观察有无不良反应，同时需要将输血记录（交叉配血报告单）贴于病历中，并将血袋低温至少保存一天。知识链接--献血法护理安全与法律1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并检查血袋有无破裂。2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。3、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。4、输血完毕后应保留血袋24小时，以备必要时送检。并将输血情况详细记入病历。《输血查对制度》知识链接--输血查对制度护理安全与法律住院病人钱某，二级护

8、理，夜里出走，护士发现后既没通知患者家属，也未进行寻找，结果患者在第二天被发现坠楼身亡。病人家属将医院告上法庭。法院终审判决：医院承担20％责任，赔偿家属4万余元。法院判决提示：钱某因病住院，医嘱二级护理，医院除对患者进行医治外，二级