《护理差错的防范》PPT课件

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1、护理差错的防范骨一科李青一、护理差错的概念二、临床护理差错的类型三、产生护理差错的心理因素四、防范对策五、特殊环节的安全控制六、护士安全行为准则一、什么是护理差错护理差错是医护人员在诊疗护理过程中的过失或疏忽，给患者带来或轻或重的伤害和痛苦，影响其治疗，甚至危及生命。随着社会的发展，法制制度的完善，人们自我保护意识也不断提高，临床工作纷繁复杂，千头万绪，稍有不慎就会出现差错，引起不良后果，不但给病人及家属造成损失，而且易引发纠纷，因此预防和杜绝差错事故的发生很重要。护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。在临床护理

2、工作中，如何规范护理行为，强化质量意识，做到以人为本，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理差错，确保病人的安全，这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。二、临床护理差错的类型1.三查八对不严造成的用药错误包括口服、注射、输液和外用等错给、多给、漏给或少给。病例：错发口服药1、患者，男性，45岁，因腰痛、腰背部活动功能受限3d入院。入院后第3天，主班护士于11：00将两盒头孢拉定发给了患者，患者及时提出质疑，认为医生晨间查房时并没有交待需服用口服药，后经查实，发现药是邻床患者的.2、X玉和Y玉二位患者同名不同姓，即两位患者仅一字之差，护士将X玉的治疗卡误抄成

3、Y玉，并将输液瓶上也写成Y玉，正准备给X玉配药时其他患者拔针呼叫而去，另一人未经严格查对，按照错误的输液卡加药后将Y玉输给X玉，大约十分钟病人发现药物不对，护士立即拔针，患者无反应。（X玉用的是头孢类，Y玉用的是克林霉素，二者均为抗菌药物，无不良反应。）2.病情观察不及时巡视病房不及时,造成对病人病情变化未及时发现；病例：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人腹胀难忍产妇，28岁，工人，产妇剖腹产后保留导尿，手术台上放尿管后夹管，转至病房，病房护士白班与小夜班书面交班时统计尿量是200ml，小夜班与大夜班书面交班时尿量是600ml,患者夜间时诉腹胀，不能入

4、睡，未进行处理。早晨5：30时患者再诉腹胀难忍，辗转不安，护士检查，发现产妇膀胱极度充盈，而尿管夹住不通，随问家属是否夹管，陪同家属说尿管从手术下台后一直是由夹子夹住的。护士立即松管放出小便，病人痛苦解除。3.监护不严造成的差错如食物中毒、自杀、无故离院、烫伤、压疮、坠床、摔伤等。病例1：住院患者自行外出受伤患者，女，60岁，因颈椎病入院。住院后病情稳定无特殊变化，住院期间未经医护人员允许的情况下，自行回家，在回家途中摔伤，脸部及双手掌着地，致口唇及右手掌擦伤，给予清创缝合，破伤风抗毒素治疗，经观察患者伤口愈合良好。患者,男，60岁，股骨颈骨折收入院，入院后

5、行骨牵引治疗，牵引后大夫及护士未给患者讲解牵引后的注意事项，患者不敢动，导致患者局部皮肤长期受压，血液循环差，发生褥疮。病例2：患者住院期间发生褥疮压疮4.护理基本技术方面护士专业技术欠缺，技术水平差患儿某，4岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰岛素“3u”，护士将注射牌上写的胰岛素“3u”误认为是胰岛素“3cc”而给患儿注入，胰岛素含量为每毫升40个单位，3毫升即为120单位，刚注完，患儿立即出现胰岛素休克，经全力抢救无效死亡。病例：注射胰岛素超量致患儿死亡5.药物护理【1】未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反应者；【2】延误使用药时间（抗生素、激素等）或提前

6、2小时以上使用者；【3】用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等，但无不良后果.【4]静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不良后果者;病例1：药物过敏反应患者，男，26岁，因左小腿骨折入院，入院后给予抗炎消肿药物治疗，第二天患者诉疼痛难忍，遵医嘱给予右旋酮洛芬一片口服，患者服药30分钟诉胸闷憋气，大约5分钟后，病人出现喉头水肿，不能言语，即给予抢救，吸氧，心电监护，氟美松入壶，用药观察一会儿后，症状缓解。病例2：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡门诊病人张某，因支气管炎注射青霉素，由于注射单上未注明“皮试”，护士即给以肌注青霉素，20分

7、钟后，病人刚离开门诊部即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。三、产生护理差错的心理因素1.焦虑心理在我们的日常护理工作，护士的服务对象是受疾病折磨的患者，需要护士提供人性化的服务，但护士有时也被一些琐事困扰，本身却得不到人性化的关怀，久而久之，易导致情绪焦虑，注意力不集中而出现差错。2.定势心理定势心理是人们在工作实践中依赖于过去的经验和知识形成的。定势心理在不变的情况下就可造成对客观事物的知觉扭曲，如常规安瓿大小、颜色，剂量不同的氯化钠液体，在运用的过程中，常造成差错。3.厌倦心理护理工作单调，繁琐，任务重，护士对工作缺乏兴趣，被动承担工作而出现差错。4.过

8、度紧张疲劳持续紧张的工作会导致疲劳，频繁的夜间轮班引