实习护士护理差错的防范.ppt

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1、实习护士差错的防范这样的事情，你做过吗？加药后忘记在瓶签上签名、换液时忘记在巡视卡上签名忘记把消毒的体温表整理好、不小心丢失或打碎体温表加药时未核对药物剂量，导致药物剂量少或多加药时未核对输液水的剂量，导致药物加在过少或过多的水中加药时未核对输液水的种类，导致10%GS、5%GNS、5%GS之间的错误输液时滴速错误，A速变成了B速，或滴速不符合要求皮试时未询问三史测血压时床号错误输错、换错静脉补液打错注射针发错口服药……一、护理差错概念凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生错误,对病

2、人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错.分为一般差错和严重差错一般差错未对患者造成影响，或对患者有轻度影响但未造成不良后果的护理过失。（1）各项护理工作（基础护理、重症护理、专科护理）违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果。（2）各项护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签全名，尚无不良影响。（3）标本留置不及时，尚未影响到诊断治疗。（4）执行查对制度不认真，打错针、发错药（一般药物），未发生不良反应，无不良后果。（5）各种检查前准备未达要求，尚未影响到诊断。（6）观察失误，一般静脉药

3、物注射外渗外漏，面积达到3cm×3cm以下者。严重差错指由于护理人员的失职行为或技术过失，给患者造成一定的痛苦，延长了治疗时间（1）执行查对制度不认真，发错药、打错针、给患者增加痛苦者。（2）护理不周发生三期压疮。（3）实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表0.2%者。（4）未进行术前准备或术前准备不合格而推迟手术，尚未造成严重后果。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者（5）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗但未造成严重不良后果者。（6）观察失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确，影响

4、诊断治疗。（7）观察失误，静脉注射外渗外漏，面积达到3cm×3cm以上或局部有坏死。（8）供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。二、医疗事故的概念医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。医疗事故分级一级医疗事故造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故造成患者中度残疾、器官组织损伤导

5、致严重功能障碍的；三级医疗事故造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故造成患者明显人身损害的其他后果的。发生护理差错的原因工作的客观原因1.工作量过大2.工作内容太繁杂3.患者的情况复杂4.临床护理操作技术难度过大教学的质量原因1.带教老师教学目的不明确2.教学方法不得当，理论与临床教学失调3.带教老师态度不端正，对教学敷衍应付自身的主观原因1、法律意识淡薄、风险意识不足缺乏责任感和法律意识，认为差错事故和医疗纠纷与自己无关。护生刚离开学校走进临床，工作激情高，有强烈的求知欲望，但缺乏相关法律知

6、识教育，法律意识淡薄；对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致矛盾的产生而出现护理安全隐患。护生的法律身份从法律角度来讲，护生尚不具备独立工作的权利，只能在带教护士的监督和指导下，按照严格的护理操作规程为病人实施护理，否则护生的工作将被视作是侵权行为。在执业护士的监督指导下，护生如因操作不当给病人造成损害，发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士要负责任。护生如果未经带教护士批准，擅自独立进行操作，对病人造成损害，就应承担法律责任，病人有权要求护生作出经济赔偿。防范措施与我们相关的：《医疗事故

7、处理条例》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《病历书写规范》、《侵权责任法》等等几十项法律法规。护生必须严格依照学校及医院的要求进行实习。2.专业知识欠缺，技术操作不熟练护理实习生来自不同的院校，学历层次不一，综合知识水平不一，缺乏经验。住院患者往往存在多种疾病，涉及很多专业的医疗问题。部分护生临床基础理论知识掌握不牢固，基础护理技术操作陌生，很难准确实施护理。如果在实际操作中粗枝大叶，又不虚心请教老师，自做主张，极易导致差错事故的发生。这些常识，你知道吗？甘露醇、多巴胺静滴外渗可引起皮下组织坏死。阿托品抢救有机

8、磷中毒时，过量会导致阿托品中毒，如何判断？静脉补钾时，一般情况下每500ml液体中配置10%氯化钾不超过15ml；临床上哪些药物需要使用避光输液器？甘露醇需要在20-30分钟内滴完。血管活性药物使用时要用微量泵控制滴速，且要监测血压、心率等。心衰的患者要高流量吸氧，慢支肺气肿的患者要低流量吸氧，何为高何为低？如何计算呢？……这些情况，你能处理吗