儿科护理差错的防范与对策

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1、儿科护理差错的防范与对策【摘要】依据临床观察，认为从形成差错的原因角度分析，儿科护理差错分为医嘱无关性差错和医嘱相关性差错。认为在护理管理中，医嘱质量是影响护理质量的重要一环。提出只有从医生和护士两方面采取措施，才能提高医嘱质量，从而进一步提高护理质量，防范儿科护理差错的发生。【关键词】儿科；护理差错；医嘱如何防止护理差错一直是护理人员积极探讨的问题。由于儿科专业的特殊性，再加上儿科工作的繁琐，技术性强，使儿科护理发生护理差错的隐患增加。笔者结合多年的临床护理经验，认为儿科护士在工作中应建立起较强的风险

2、意识和法律意识，加强医护合作，提高预见问题的能力，避免差错的发生。1护理差错1.1护理差错的定义护理差错是指在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果。1.2儿科护理差错的分类从差错形成的原因看，护理差错的发生受工作程序各个环节因素的影响。从护理的任务看，传统护理的唯一任务是执行医嘱。现代护理虽然有了作护理诊断，下护嘱以及独立的处理某些问题的新使命，但仍然要准确地执行医嘱。也就是说配合医疗执行医嘱永远是护士不可推诿的重要任务

3、。过去分析护理差错一般从护士处理医嘱开始，实际上，医嘱是连接医生和护士的最重要的纽带，医嘱质量是护理质量环上的重要一环。不能想象一个错误的医嘱能够引导出正确的护理效果。儿科护理差错分医嘱无关性差错：即医生所开的医嘱是正确的，护士在执行医嘱时由于责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生了差错。这类差错责任全在护士，与医生无关，此即一般所称的护理差错。医嘱相关性差错：即医嘱本身有缺陷，护士又同时具备责任心不强等特征而发生的差错。这类差错与医生和护士都有关系，又称医护耦合性差错〔1〕。2护理差

4、错举例例1，某支气管炎患儿需输入维生素C，医生的医嘱为维生素C1g，10%GS100ml静滴qd。护士在执行时由于没有认真查对，误执行为维生素C1g，10%GS100ml静滴bid，未给患儿造成不良后果。这属于医嘱无关性差错。例２，某新生儿窒息患者需用纳洛酮兴奋呼吸。医生将纳洛酮0.07mg，5%GS5ml静脉泵入误写成纳洛酮０.７mg，5%GS5ml静脉泵入。药的剂量扩大了10倍，对新生儿来说治疗量和中毒量很接近，如果按医嘱执行，其后果必然是致命的。幸而护士严格把关，未按医嘱执行，避免了一起医护耦合性

5、差错（甚至事故）的发生。3儿科护理差错的防范对策3.1儿科护理人员应加强法律知识的学习，增强法制观念护理人员要学习和医疗护理相关的法律知识，严格遵守规章制度和操作规程，依法执业。特别强调对护理核心制度必须牢记于心，提高预见问题的能力，避免差错的发生。3.2认真学习，具有丰富的理论知识和扎实的操作能力随着新业务的开展，儿科护理人员应及时学习新知识，熟练操作技能，提高观察能力和注意能力〔2〕。使护士具有较高的业务素质和较强的工作责任心，能够发现问题，并敢于提出问题。找到问题的根源，采取相应的措施，减少或杜绝

6、差错的发生。3.3加强儿科护理管理儿科护理管理是儿科护理工作顺利进行的保障。管理者要注意规范化管理，合理配置使用工作人员。制订修订各种规章制度，注意关键环节（交接班、危重患者检查、病历书写），关键人员（护生、新毕业护士、危重患者）的管理。对新入人员实行一对一制度化岗前培训。加强基本知识、基本理论、基本技能培训，提高操作成功率〔3〕。经常对已发生或潜在的护理差错进行剖析，总结并使护理人员从中得到警示，是防范护理差错的有效方法之一。3.4从医生方面看（1）全体医生应对医护耦合性差错有清醒的认识，要明白自己的

7、一念之差,一笔之误将会影响护士的工作，重者发生差错，轻者也增加不必要的麻烦。（2）医生应具有高度的责任心和过细的工作态度，下医嘱时应尽量排除外界干扰，使注意力高度集中，认真书写，仔细检查。（3）强调遵守医嘱制度，完善环节质量控制手段，强化内部检查机制，加强新调入、新分配和进修医生的管理，上级医生为下级医生把关，科主任把好重要医嘱关〔1〕。3.5建立健全医护相互监督机制和奖惩机制使医生和护士的经济利益与减少差错相联系，因而乐于提出问题。护士可以用对抗菌药物的药学知识，向实习医生、进修医生、新分配医生、外地

8、调入的医生介绍医院的抗菌药物的管理制度，合理用药的方法，在临床应用中的经验，与医生共同讨论给药的方法〔４〕。认真把关，不盲目执行医嘱，杜绝或减少儿科护理差错的发生。总之，儿科护理差错是存在于临床护理工作中的客观现象。在质量管理中，既要强调护士自身因素，又不能忽视其他因素的存在，否则会妨碍护理质量的提高。应该认识到医疗与护理之间的密切联系，把它们当做矛盾的统一体来对待，在研究如何防范儿科护理差错时，不仅要抓护士方面的工作，也要抓医生方面的工作