最新中医耳鼻咽喉科学.ppt

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1、中医耳鼻咽喉科学__________________________________________________第一章绪论一.中医耳鼻咽喉科的定义和特点1.定义：中医耳鼻咽喉科学是运用中医基础理论和方法研究人体耳、鼻、咽喉的生理、病理及其疾病防治的规律的一门临床学科。__________________________________________________2.特点：耳、鼻、咽喉位居人体上部，为外在独立器官，通过经络与内在的脏腑发生联系。耳、鼻、咽喉为较深在的孔窍，必须借助于特殊的器械才能观察，决定了中医耳鼻咽喉科学既具有中医学的一般共同特

2、点，又具有自己的专科特点:以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗方法，强调辨病与辨证相结合，局部辨证与整体辨证相结合，内治与外治相结合。__________________________________________________耳鼻咽喉→外在孔窍→器械→现代诊疗方法经络辨病、局部、外治辩证、整体、内治脏腑→内在→整体观指导、脏腑经络理论基础__________________________________________________二.中医耳鼻咽喉科学发展简史夏商——萌芽时期殷虚甲骨卜辞中有“疾耳”、“贞

3、旨自疾”、“疾言”等，是耳鼻咽喉病症的初步记录。——《说文》：“自者，鼻也”。__________________________________________________春秋战国奠基时期《左传》认为：“耳不听五声为聋”，这是关于耳聋的最早定义。《五十二病方》是我国现存最早的医籍之一，其中涉及耳鼻咽喉方面的内容有20余处。《黄帝内经》记载耳鼻咽喉病症30多种，总结了治疗原则和针刺方法，首次提出：五官是五脏的外候，五脏通过经络联系将五官与全身连为一个整体。《灵枢·刺节真邪篇》中有关于咽鼓管自行吹张法的最早记载。扁鹊为世界上最早的五官科医家。《史记•

4、扁鹊仓公列传》谓：“扁鹊过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医”。__________________________________________________秦汉《淮南子》记载：“喉中有病，无害于息，不可凿也”说明当时已有手术方法治疗喉病。张仲景《伤寒论》运用猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤等不同的方药治疗不同的咽喉病。《金匮要略》最先描述“妇人咽中如炙脔”即后世所称“梅核气”，所创半夏厚朴汤一直沿用至今。《金匮要略》有用皂荚末吹入鼻中及用薤汁灌入鼻内或耳中抢救危重病人的方法，是吹鼻法、滴鼻法、滴耳法的最早记载。_____________

5、_____________________________________晋代唐代晋代葛洪所著《肘后方》记载用韭菜取食道鱼骨等，首次提出了用药液（或药末）滴耳治疗耳部疾病。唐代太医署是世界上最早的高等医科学校，其中开设有“耳目口齿科”（颇类今之五官专业）。孙思邈在所著之《千金要方》、《千金翼方》提出耳鼻喉局部用药，首次提出用烧灼法治疗咽喉疾病。__________________________________________________宋代《圣济总录》首次将咽与喉分属不同之脏腑：“咽门者，胃气之道路；喉咙者，肺气之往来，一身之中，气之升降出入，莫

6、急乎是”。沈括所著《梦溪笔谈》记载颡叫子颇类今之人工喉。严用和《济生方》所载苍耳子散至今仍广泛用于治疗鼻科疾病。__________________________________________________金元独立发展时期张从正《儒门事亲》记载之用纸卷成筒，放入口内，再用筷子缚小钩取异物，颇类今之内腔镜之皱形。刘完素《素问·玄机元病式》对鼻鼽之认识，与现代变应性鼻炎颇相似，认为“鼽者，鼻出清涕也”。同时在《素问病机气宜保命集》中还提出了“耳聋治肺”的观点。朱丹溪《丹溪心法》认为：“眩者，言其黑运转旋，其状目闭眼暗，身转耳呜，如立舟车之上，起则欲倒

7、”，与后世认为内耳性眩晕相似，并提出“无痰不作眩”，还首次提出中耳炎用棉签清洗外耳道。李东垣的益气升阳法，给耳鼻咽喉疾病的内治法提供了途径。__________________________________________________明代重要时期薛已《口齿类要》是我国第一部耳鼻咽喉口齿专著。《景岳全书》首载咽喉的梅毒及瘟疫病，还记载颇类今之鼓膜按摩术。《保生秘要》搜集咽鼓管自行吹张法。陈实功《外科正宗》记载的取鼻痔秘法是最早鼻息肉手术。王肯堂《证治准绳》记载喉、耳、唇等外伤之缝合术。________________________________

8、__________________清代——新中国清代《医宗金鉴》初次出现了耳痔、耳挺、耳蕈等