全程干预对提高社区中老年人口腔健康状况探究-

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1、全程干预对提高社区中老年人口腔健康状况探究*　　全国第5次人口普查结果显示，我国的人口年龄结构为老年型，表明我国已进入老龄化国家。近年来，随着以预防为重点的大众口腔健康项目的开展，人群口腔健康状况有了一定的改善，但老年人的口腔健康状况仍令人堪忧。增强老年人口腔保健意识，早预防早发现早治疗，以减缓口腔疾病的发生和发展是社区口腔卫生工作的重点。口腔健康教育及必要的干预措施是提高老年人口腔健康知识、改善口腔卫生状况和提高老年人生活质量的有效途径，而连续的干预效果更佳[1]。2010年10月，我们通过对辖区内45岁及以上的中老年人进行口腔健康状况调查，并对实验组提供全程口腔健康干预措施，增强其自我口腔

2、保健意识，改善口腔卫生状况，探索社区口腔保健的有效模式，为下一步制定社区口腔宣教及开展社区口腔保健服务提供依据。1对象与方法1.1对象6采用分层等容量随机抽样方法，抽取浦东新区上钢社区的3个居委，每个居委各随机抽取45岁以上的中老年人100人，共计300人，进行第一次口腔健康状况调查，并采用随机数字表及随机数余数分组法，分成实验组及对照组各150人。实验组中男72人，女78人，平均年龄（61.4±3.4）岁；对照组中男74人，女76人，平均年龄（61.7±2.9）岁。所有对象均为具有常住户籍的人口，且神志清楚，有个人独立行为能力。两组对象的年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）

3、。1.2方法1.2.1口腔健康检查按照WHO《口腔健康检查方法》[2]和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的有关要求进行干预前、后的检查，内容包括冠龋的龋齿（D）、因龋补牙（F）、根龋、牙龈出血、牙结石、牙周袋等情况。1.2.2干预措施实验组：集中进行6次口腔健康教育和3次口腔健康检查，热线电话及个性指导则按需提供。干预的具体内容为：①每3个月开展1次个性化的口腔健康教育，形式有集体讲座、互相讨论、交流及个别解答等。内容有龋病、牙周病等口腔常见病的病因、症状及预防方法；牙缺失修复的重要性及注意事项；如何正确刷牙；口腔健康与合理饮食；牙齿敏感、食物嵌塞等现象的原因及处理等。②开通爱牙热线

4、，接受个别交流、专项指导。③制定口腔保健计划，督促实施并根据实际口腔健康情况适时进行调整、修正。④6每半年进行1次口腔检查，早发现、早治疗，并实施牙周洁治、龋齿预防性充填、帮助制定义齿修复方案等。干预2年后进行效果评价。对照组：不进行专门口腔保健指导、口腔健康检查及健康教育，患者自行门诊，常规治疗。1.3统计分析2结果共有293名对象完成2年干预，其中实验组失访1人，对照组失访6人。2.1干预前、后龋齿患病情况比较3讨论第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人的龋齿数比10年前增加了16.00%。上钢社区作为老龄化社区，45岁及以上中老年人口的比例为63.50%，随着人口老龄化进程

5、的加快，对于已经步入老年行列的老年人及即将步入老年行列的中年人来说，如何在社区口腔卫生工作者的指导下，加强口腔预防，有效维护口腔健康，提高生活质量，显得尤为重要。调查显示，上钢社区中老年人的口腔冠龋患龋率为64.00%，龋均为2.21，低于上海市73.73%和3.38的总体水平[3]，也低于全国75.2%和3.8的水平[4]。患龋率及龋均均无性别差异，F的比例为20.40%，而同样指标河南为6.84%，海南为14.19%[5-6]，上海市为16.067%，说明上钢社区中老年人的龋齿充填情况要好于上海市及部分省份。根面龋患龋率为21.67%，这与河南、海南的调查结果基本一致，但比全国57%的根龋

6、患龋率低。牙龈出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附着丧失的检出率分别是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%，略高于第三次全国口腔健康流行病学调查结果。牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相当。全程式口腔干预是指以社区为载体，社区口腔医生为主体，联合社区预防保健人员及居委卫生专管干部，充分发挥社区全程、便捷、有效、可及的特点，为社区居民提供“家庭医生”式的口腔保健指导及服务，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，让居民养成定期复查的习惯，以提高居民的口腔卫生知识及健康水平。本研究通过对实验组不同性别中老年人的口腔健康全程干预，其冠龋患龋率及牙周健康指标均比对

7、照组有了明显改善，因龋补牙的比例达54.65%，较干预前的20.40%及干预后对照组的23.20%均有显著提高，说明全程干预对帮助社区居民树立正确的口腔就诊行为，提高口腔健康水平具有良好的作用。同时，本调查发现，干预过程尚不能很好地降低居民的龋齿发病率，这可能与干预时间有限，短时间内还不足以有效防止龋齿发生有关，有待于进一步研究。6通过全程式的口腔干预，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，实现全程口