心理干预对社区出诊居家保胎孕妇应用探究

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1、心理干预对社区出诊居家保胎孕妇应用探究　　[摘要]目的探讨使用心理干预治疗对社区出诊保胎孕妇的效果。方法选取2012年1～2月在社区家庭中出诊保胎孕妇30例为观察组，在居家护理中全程进行心理行为干预；选取2011年1～12月出诊保胎孕妇30例作为对照组，采用传统心理护理模式，观察比较两组孕妇的焦虑心理变化及流产发生率。结果观察组干预后焦虑心理变化显著好转，流产发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法两组出诊保胎孕妇均采用一般常规保胎治疗和护理。观察组在此基础上进行心理干预。观察干预前后两组居家保胎孕妇焦虑心理变化，心理调查在干预前后分别采用问询焦

2、虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）测量后记录。心理干预由具有护师以上职称且有经验的护士实施，在每天出诊护理后对孕妇及家属进行系统心理干预治疗，每次15～304min。内容包括信息支持干预、特定行为干预、心理干预、家庭社会支持干预等，用热情、诚恳的态度与孕妇进行深入友好的交谈，采取疏导、支持和帮助等措施共同探讨以及解决存在的压力与问题，使其消除焦虑情绪安心保胎。观察干预前后两组出诊保胎孕妇焦虑紧张心理的改善及保胎后流产率。　　1.2.1信息支持干预对居家保胎孕妇进行健康知识宣教，可以利用图片、小册子等进行健康宣教，介绍一些相关的孕期保健知识，解除孕妇

3、疑问与顾虑。对孕妇特别强调指出焦虑、抑郁等负性情绪对胎儿及保胎治疗的不良影响，减轻乃至消除其紧张焦虑情绪。孕妇使用试管婴儿助孕技术，一般对此技术缺乏必要的了解和认识[3]，应让孕妇熟知它的原理及生理过程，介绍该技术的适应证和治疗基本过程以及可能出现的并发症等，使患者有一定思想准备，以便有针对性地给予心理干预，取得孕妇及家属的合作。告知孕妇如果出现保胎失败发生流产的症状体征，及时到医院就诊，积极配合医生处理，以确保妊娠期的安全。1.2.2心理干预4与孕妇建立良好的护患关系，给予心理支持[4]。研究发现，保胎孕妇存在明显的紧张、焦虑、敏感、抑郁、依赖性增加情绪等心理问题[5]，因此，做

4、好心理干预是降低居家保胎孕妇流产发生率的重要环节。①创造优雅、和谐、整洁的居家保胎环境；色彩、灯光、气味、家具等布置的选择都应科学合理，让孕妇保持轻松愉快的心态。②耐心温柔地与孕妇进行开放式讨论，实施耐心细致的心理疏导；谈孕妇的担忧和苦闷，谈孕妇的快乐与收获，谈孕妇感兴趣的话题，多倾听多安慰多鼓励多分享，获得其信任，引导孕妇面对现实，积极治疗，学会自制、自我安慰、自我解脱，增加积极的情绪体验。③音乐有舒缓身心的功效，获得音乐陶醉感，人就获得放松，在心理作用方面，音乐能直接影响人的情绪和行为，消除不良心理状态，提高应激能力；孕妇宜多听带有诗情画意、轻松幽雅和抒情性强的古典音乐和轻音乐

5、，可帮助产妇消除紧张情绪，使心情放松、充满信心，有利于保胎。④心理转移法有较好的疗效，孕妇可根据自身特点及爱好，进行绘画、唱歌读书等活动，转移注意力，避免心理消极因素，从而保证稳定的情绪。⑤制造幽默是对付消极情绪的“良药”，如给孕妇提供幽默画刊、音带，听幽默故事、笑话，看一些幽默的轻喜剧，让孕妇保持愉快放松的心情。⑥心理干预不是短暂的心理护理，而是一个有计划、有步骤、循序渐进的过程，在出诊保胎治疗结束后，仍应不定期或采用电话回访方式给予孕妇持续有效的心理干预，并根据孕妇在妊娠不同阶段的问题给予不同的解决方法。1.2.3特定行为干预孕妇整个孕期会出现许多生理和心理上的变化，孕妇的饮食

6、、营养、睡眠、皮肤护理、用药安全等问题会直接或间接影响孕妇的心理状况，应分析问题的原因，给予积极的措施加以干预，可以解除孕妇因担心这些问题对胎儿带来不良影响的顾虑，且在妊娠结束后也是保持健康的行为措施。1.2.4家庭社会支持干预4面对先兆流产居家保胎所引起的一系列问题时，孕妇自身和孕妇家庭均会受到不同程度的影响，家庭和社会支持可稳定保胎孕妇的情绪，增强治疗信心。医护人员不仅对妊娠妇女关心和支持，还应适当地向患者家属宣教，积极争取其配合；在给患者做心理干预时，让家属一起听，了解一些妊娠相关知识，鼓励产妇多与家人沟通，以获得家人在物质精神上的帮助和支持；以良好的情绪和积极的态度鼓励和支

7、持孕妇的日常活动，可以安排成功保胎孕妇与已分娩过的产妇进行交谈，互相交流感受及经验。良好的社会支持有利于健康，而劣性的社会关系存在则损害身心健康。护理人员应采取有效的干预措施，创造良好的家庭、社会支持系统，提高孕妇的心理健康水平，使孕妇处于最佳心理状态，采取积极、放松、开朗的生活态度，平安度过居家保胎这一特殊时期。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据的分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P4