丙肝及其护理ppt课件.ppt

《丙肝及其护理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、丙型肝炎及其护理一、病因丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。HCV感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种，病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等；宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响。二、传播途径：接吻、拥抱

2、、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。HCV主要通过以下途径传播：1.血液传播（1）经输血和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。（2）经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的

3、重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。2.性传播。3.母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。4.其他途径见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。三、临床表现:潜伏期：15～150天，平均50天，分为两型：急性黄疸型肝炎　　急性无黄疸型肝

4、炎（一）急性肝炎1.急性黄疸型肝炎：典型的临床表现分三期：（1）黄疸前期：平均5～7天表现：1）消化：食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀腹痛和腹泻2）全身：畏寒、发热、疲乏及全身不适等。甲型及戊型肝炎：起病较急，常38℃以上的发热。　　乙型肝炎：起病较缓慢，多无发热或发热不明显（2）黄疸期：持续2～6周1）尿色加深如浓茶样2）巩膜和皮肤黄染，约2周达到高峰。3）有短暂粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸的表现。体征：肝大质地软，有轻度压痛及叩击痛　　部分病人有轻度脾大。（3）恢复期：平均持续4周黄疸逐渐消

5、退　　肝脾回缩　　肝功能逐渐恢复正常。2.急性无黄疸型肝炎较黄疸型肝炎多见。表现：为消化道症状　　此类型常不易被发现，成为容易被忽略的重要传染源。成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除H

6、CV。（二）慢性丙型病毒性肝炎病程超过半年者表现：通常无发热，症状类似急性肝炎。体征：面色灰暗蜘蛛痣，肝掌肝脾大症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。3.肝硬化感染HCV20～30年有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉

7、曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。（三）重型肝炎：是一种最为严重的临床类型，病死率可高达50%～80%1.重型肝炎分型：以慢性重型肝炎最为常见①急性重型肝炎：起病较急　　早期即出现重型肝炎的临床表现　　病后10天内出现肝性脑病、肝脏明显缩小、肝臭②亚急性重型肝炎：此型病程可长达数月，易发展成为坏死性肝硬化。③慢性重型肝炎：慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的重型肝炎2.重型肝炎的诱因①病后劳累②感染③长期大量酗酒或病后酗酒④服用对肝脏有损害的药物⑤合并妊娠3.临床表现：主要表现为肝衰竭①黄疸迅速加深，血清

8、胆红素高于171μmol/L②肝脏进行性缩小，出现肝臭③出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）低于40%④迅速出现腹水、中毒性鼓肠⑤精神神经系统症状　　早期可出现计算能力下降，定向障碍精神行为异常，烦躁不安嗜睡，扑翼样震颤等晚期可发生昏迷，深反射消失⑥肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，电解质酸碱平衡紊乱，血尿素氮升高等。（四）淤胆型肝炎：又称毛细胆管炎型肝炎自觉症状