《丙肝防治责无旁贷》ppt课件

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1、丙肝防治责无旁贷荆州市第二人民医院肝二科黄顺东主任医师主要内容丙肝流行病学——天下无丙肝？丙肝传播途径的变化日渐严重的丙肝危害加强宣教共抗丙肝早诊早治刻不容缓丙肝流行病学——天下无丙肝？隐匿杀手首次现形1989年，由MichaelHoughton领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列衣壳RNA基因组病毒颗粒（核心）蛋白丙肝病毒模式图ChooQL,etal.Science.1989;244(4902):359-62.丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题每年300—400万新增HCV感染患者ChinaCDCData,2008中国CDC报告的丙

2、肝病例逐年大幅增高卫生部历年公布全国丙肝疫情中国报告的丙肝病例在最近6年内几乎翻了6倍211453938052927706811003391180160200004000060000800001000001200002003年2004年2005年2006年2007年2008年越来越多的慢性丙肝患者将会浮出“水面”*伴有较严重的肝脏损伤，若未及时治疗则会消耗更多的医疗资源ArmstrongGL,etal.Hepatology.2000;31:777-782.中国丙肝防控形势非常严峻！既往HCV感染者形成庞大的病毒库，是HCV传播的基础既往H

3、CV感染者群体庞大，不可能发生自发的病毒清除既往HCV感染者随着感染时间的延长，病情进一步进展，并逐渐出现更多的终末期肝病患者丙肝传播途径的变化目前丙肝的传播途径较以往发生了变化传统认为的丙肝传播模式输血吸毒者混用注射器其他形式的HCV暴露——10%(职业暴露、透析、家庭传播、性接触)未知形式的HCV传播模式——20-40%JViralHepat.2006Nov;13(11):775-82.60%必须引起重视的丙肝传播途径医源性感染(牙科器械、内窥镜、介入性操作、外科手术)不洁注射生活方式相关(文身、美容、美甲、修脚)各种暴露在高、中、低

4、流行区HCV传播中作用暴露在不同HCV流行区的作用低度中度高度注射毒品+++++++输血(未筛查)+++++++++不安全治疗性注射+++++++++职业暴露+++围生期传播+++性传播++++/-AlterMJ.WorldJGastroenterol.2007;13(17):2436-2441丙肝的医源性感染JViralHepat.2006Nov;13(11):775-82.未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、介入性操作、外科手术等都是医源性感染的重要途径创伤性操作可能导致丙肝感染率明显上升JViralHepat.2006Nov;13(11

5、):775-82.患者比例(%)010203040506070809010036%18%消化道内镜检查HCV(+)组对照组P<0.0001153/427136/74915%7%流产P=0.02562/42755/74960%43%肌注P=0.027257/427319/74916%7%静注68/42754/749P=0.02715%8%62/42762/749P=0.006美容24%14%美甲、修脚P=0.007104/427101/749日渐严重的丙肝危害丙型病毒——隐匿杀手HCV感染潜伏期为2～26周，平均6～7周通常HCV感染隐匿性

6、HCV感染急性丙型肝炎(80%无症状)(15%～25%)自发康复(75%～85%)慢性丙型肝炎无明显症状慢性活动(20%)(80%)肝硬化肝移植HCC6个月10～30年(10—20%)(1—7%)中华医学会肝病分会《丙肝防治指南》慢性丙肝患者1/3ALT正常，1/3ALT水平升高不明显慢性丙肝患者的死亡率历年来急剧上升WiseM,etal.Hepatology.2008,47(4):1128-35.比例（每100,000人每年）年0.00.51.01.52.02.53.01995199619971998199920002001200220

7、032004美国历年丙肝患者死亡率（按年龄修正值）1.091.291.501.822.032.342.462.572.472.44丙型肝炎相关肝病死亡预测模型2005年2015年2025年2X3XManagementofhepatitisC:2002.NationalInstituteofHealthCinsensusDevelopmentConferenceStatement.Hepatology2002,38(Suppl1):S3-S20在全球，丙肝是死亡率第十的传染性疾病在中国，丙肝是死亡率第五的传染性疾病慢性丙肝的疾病负担在未来将

8、会有迅猛的增加DavisGL,etal.LiverTranspl.2003;9(4):331-8.0%50%100%150%200%250%300%350%200020102020203020