《中国丙肝》ppt课件

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1、中国丙肝患者实现更高治愈的关键成功因素怀化市第一人民医院——李勇忠主任医师P-PGS-2014.11-125ValidUntil2016.11上海罗氏制药有限公司目录什么是PEGIFNα联合利巴韦林标准治疗？为什么中国患者应该选择PEGIFNα联合利巴韦林标准治疗？实现临床更高治愈有哪些关键成功因素？中国丙肝患者P/R标准治疗如何进一步得到完善？中国丙肝患者的基因型特点：以1b基因型为主HCV基因型1b2b3b6c1a2a或2c3b6a或6b多种基因型RaoH,etal.JGastroenterolHepatol.2014:29(3):545-53无法辨认亚洲患

2、者以IL28BCC基因型为主抗病毒治疗疗效较欧美丙肝患者更高n代表C-allelefrequency/SVRrate欧裔美国人(n=271/871)SVR(%)rs12979860C等位基因频率02040607080103050非裔美国人(n=61/191)西班牙裔(n=16/75)东亚(n=107/154)0.30.40.50.60.70.80.91.0GeD,etal.Nature2009;461:399不同种族间SVR率和rs12979860C等位基因频率的差异P<0.05我国84%以上人群为有利于干扰素应答的IL28B基因型CC等位基因RaoH,etal

3、.JGastroenterolHepatol.2014:29(3):545-53IL28Brs12979860基因型CTTTCCP<.0001（2.0-4.0）P<.0001（2.3-4.1）P<.0001（4.1-6.7）P<.0001（1.3-2.2）P<.0001P=.0041（1.3-3.6）MetavirF0-2vsF3-4高加索人vs非裔美国人空腹血糖<5.6mmol/Lvs≥5.6mmol/L西班牙人vs非裔美国人HCVRNA≤600,000IU/mLvs＞600,000IU/mLCCIL28B型vsNon-CCOddsRatio(95%CI)01

4、2345678IL28B基因型CC等位基因是基因1型慢丙肝患者实现SVR的强烈基线预测因素ThompsonAJ,etal.Gastroenterol.2010;139:120-129.从IDEAL研究和一项随机试验中纳入1628例接受PEGIFNα联合RBV治疗48周，随访24周，符合rs12979860基因型的丙肝患者，分析IL28B基因型实现病毒动力学，RVR、cEVR和SVR的情况。研究人群包括高加索人（n=1171）、非裔美国人（n=300）、西班牙裔人（n=116）和其他种族人群（n=41)McHutchisonJGetal.NEnglJMed.199

5、8;339:1485-1492.；2.PoynardTetal.Lancet.1998;352:1426-1432.；3.HadziyannisSJ.AnnInternMed.2004.；4.YuML,etal.Hepatology,2008;47(6):1884-93.；5.魏来.中华肝脏病杂志,2013,21(6):403-405.SVR:停药后24周，HCVRNA检测不到或转阴干扰素24周1998年1干扰素48周1998年1干扰素+RBV1998年2派罗欣®+RBV2004年3派罗欣®+RBV治疗中国慢丙肝患者2008年4SVR(%)派罗欣®+RBV治疗中

6、国慢丙肝实现cEVR患者2013年5派罗欣®联合利巴韦林治疗中国慢性丙型肝炎患者疗效提高聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林——指南推荐的丙肝标准治疗方案1中国慢性丙型肝炎患者，经过派罗欣®联合利巴韦林48周治疗近80％的患者可获得持久病毒学应答（SVR）2全体患者基因1型患者基因2/3型患者010203040506070100SVR(%)908056%46%76%453298140n=79%93%91%100246375100%85%获得RVR患者获得cEVR的患者11.5重大专项：438例中国丙肝初治患者参加的研究4获得RVR患者获得EVR患者4293国外患者3中国

7、丙肝初治患者21.2002.中华肝脏病杂志.；2.YuML,etal.Hepatology,2008;47:1884-1893.；3.FriedMW,etal.NEngJMed,2002;347:975-82.；4.魏来.年中华肝脏病杂志,2013,21(6):403-405.WHO丙肝指南明确建议：聚乙二醇干扰素替代普通干扰素治疗慢丙肝PEGylatedinterferonincombinationwithribavirinisrecommendedforthetreatmentofchronicHCVinfectionratherthanstandardno

8、n-PEGylatedi