乳晕边缘切口治疗远离乳晕乳腺纤维瘤可行性探析

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1、乳晕边缘切口治疗远离乳晕乳腺纤维瘤可行性探析　　[摘要]目的探讨乳晕边缘切口在远离乳晕的乳腺纤维瘤手术中的应用效果。方法将我院乳腺外科2010年1月～2012年12月收治的100例乳腺纤维瘤患者随机分为乳晕边缘切口手术组和放射形切口手术组各50例，并进行相应的手术，术后对不良反应、并发症、患者满意度、瘢痕大小进行比较。结果乳晕边缘切口手术组不良反应发生率为2.08%，并发症为0，瘢痕≤0.2cm占76%，明显低于放射形切口手术组，术后3个月患者满意度为100%，明显高于放射形切口手术组。结论乳晕边缘切口在

2、远离乳晕的乳腺纤维瘤手术中的应用效果显著，值得临床推广使用。[关键词]乳晕边缘切口；乳腺纤维瘤；不良反应；瘢痕；满意度[中图分类号]R737.9[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）19-0032-026乳腺纤维瘤是一种常见的多发于女性的乳腺小叶和腺上皮间质混合性良性肿瘤，主要的治疗方法是外科手术彻底切除，传统的手术方式是在肿瘤表面进行切口并扩大至能将肿块完全显现在操作者的视野内以达到彻底切除的目的而取得不错的效果，但是其切口过大，愈合后形成较大的瘢痕，影响乳房的美感。随着社会的不断发

3、展，人们对于生活品质的要求越来越高，患者对于术后形体的保持、瘢痕的美观也要求越来越高，多数患者选择对皮肤影响比较小的术式。本文选取2010年1月～2012年12月在我院肿瘤外科收治的100例乳腺纤维瘤患者行不同的切口并进行手术效果比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院乳腺外科收治的乳腺纤维瘤女性患者100例，年龄18～56岁，平均（32.4±2.2）岁，纤维瘤直径0.5～6.2cm，平均（2.5±1.2）cm，与乳晕边缘的距离>3cm，所有患者通过临床表现、B超、X线等检查及组织穿刺活体检查

4、确诊为乳腺纤维瘤，其中单发55例，多发45例，将所有患者随机分为两组，每组50例，其中一组行乳晕边缘切口手术摘除纤维瘤，另一组采用传统的放射性切口切除纤维瘤，两组患者的基本资料如年龄、体质、纤维瘤种类等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2手术时机的选择6乳腺纤维瘤手术的时间要根据女性所处的不同生理时期确定，大致可以分为婚前、婚后孕前及孕后等，未婚的患者可以选择适当的时间择期手术，结婚后打算怀孕的患者应该尽快手术，以免影响怀孕，由于怀孕期间乳房胀大，对乳腺纤维瘤的诊断几率减低，所以应该在孕龄

5、3～6个月内实施切除手术，如果是孕期发现，应该在孕龄3～6个月内行手术治疗；对于>35岁的患者要即刻进行手术切除，防止恶变[1]。1.3治疗方法首先对乳腺进行超声检查，确定纤维瘤所在的位置、大小及周围血流状态，有些病灶不能用手触及到，但是用超声能显示，可以通过金属丝进行定位，对于35岁以上的患者，尽量排除其恶性病变的可能。1.3.1乳晕边缘切口治疗组根据B超结果于乳房的皮肤表面标记肿块的大小和位置，根据大多数肿块所在的位置选择切口，一般选在离肿瘤最近的乳腺的一侧的乳晕边缘进行切口，长度以可以使肿物通过为宜

6、，一般在5cm以内，切开皮肤、皮下组织至腺体表面，在皮下脂肪和腺体之间潜行游离，将肿块及其周围的腺体向乳头方向拉动，推动肿块至切口下面进行切除，创面不用缝合，用电刀止血，拉钩将切口牵向其余肿瘤的位置，依次切除，术后随访3个月。1.3.2传统开放手术切口于肿瘤表面进行放射形状的开口，切除肿瘤，并对纤维瘤周围0.5cm范围内的组织进行垂直切除，术后随访3个月。1.4观察指标6比较经两组手术方式治疗患者的满意度、不良反应、并发症及术后肿块瘢痕的情况。1.5统计学处理应用SPSS15.0软件包对所有数据进行统计学

7、处理，采用χ2检验，P5cm，位置比较深，通过乳晕切口不容易暴露，建议使用传统的开放手术治疗，不能使用乳晕边缘切口；②通过B超对肿瘤的性质进行仔细的诊断，确定其不是恶性肿瘤，然后进行手术；③手术前要用B超对纤维瘤的位置进行定位，尤其是手术体位时，防止纤维瘤位置改变；④进行手术时充分暴露并分离腺体但是要保护Cooper韧带的完整，防止乳房变形；⑤夹持纤维瘤时尽量使用钝器，以免包膜破裂；⑥缝合乳腺创口时尽量要适当，保持乳房形状不受损伤；⑦对绝经期或绝经后的女性纤维瘤送组织病理，防止癌变漏诊；⑧一般采用切口周围

8、麻醉，要注射镇静剂，因为局部水肿易使肿瘤不易定位，使包膜破裂；⑨手术时切口不能太大，要保持在3cm内，保持乳晕感觉状态良好；⑩由于手术切口与纤维瘤所在的位置不统一，一定要止血，引流48h，包扎后嘱患者按压创面5min，减少局部血肿的产生[4]；■纤维瘤手术后，要保持心情愉快，不要情绪波动或长期抑郁，适当锻炼身体，增强体质，调整饮食，减少辛辣刺激性食物的摄入量，定期复查，监测复发情况[5]。6　　乳晕边缘切口的优点[6]：①乳晕