发育反射的评定ppt课件.ppt

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1、人体反射评定技术（一）反射与反射弧1.反射（reflex）：是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。反射是人类一切神经活动的基本形式，是随意运动的基础。·概述2.反射弧：感觉器→传入神经→中枢→传出神经→效应器一、概述反射：是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。发育性反射：与深浅反射不同，该类反射与人体的运动发育密切相关，即只有在某一水平的反射出现后才能完成与之相应的运动动作，故称之为发育性反射正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间里陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮层水平的反射。随着神经系统的不断发育，脊髓和脑干水平的原始反射在婴儿

2、时期由中枢神经系统进行整合而被抑制。脊髓和脑干水平反射的出现与消失意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程。（一）反射的出现与消失根据反射发育的水平分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮质水平的反应。1.脊髓水平的反射一般在妊娠28周至出生2个月内出现并存在。2.脑干水平的反射大部分脑干水平的反射在出生时出现并维持至生后4个月。（二）发育性反射与反应的分类3.中脑水平的反应大部分中脑水平的反应在出生或生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应。4.大脑水平的反应大脑水平的反应在出生后4~21个月出现并终生存在。（二）发育性反射与反应的分类一、概

3、述1.判断中枢神经系统的发育情况2.判断中枢神经系统的损伤情况3.为制定康复治疗方案提供依据根据检查的结果确定脑瘫患儿的发育水平，制订出抑制应该消失的原始反射，易化应该出现的反射的治疗方案。（三）评定的目的第二节评定方法脊髓水平反射是运动反射，受到刺激后肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展动作模式。脊髓水平的反射最容易肉眼观察到，是运动反应的一部分，具有典型的表现。（一）原始/脊髓水平反射第二节评定方法1.屈肌收缩反射(flexorwithdrawal)检查方法：仰卧位，头部中立位，双下肢伸展，刺激患儿一侧足底阴性：受到刺激的下肢仍维持伸展位阳性：受到刺激的下肢出现

4、失去控制的屈曲出现时间：妊娠28周消失时间：生后1-2个月（一）原始/脊髓水平反射第二节评定方法2.伸肌伸展反射(extensorthrust)检查方法：仰卧位，头部中立位，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲，刺激患儿屈曲侧足底阴性：受到刺激的下肢仍维持屈曲位阳性：受到刺激的下肢出现失去控制的伸直出现时间：妊娠28周消失时间：生后2个月（一）原始/脊髓水平反射第二节评定方法3.交叉伸展反射(crossedextension)检查方法：小儿仰卧位，检查者握住小儿一侧膝部使下肢伸直，将伸展的下肢屈曲阳性：屈曲的下肢立即伸展出现时间：妊娠28周消失时间：2个月（一）原始

5、/脊髓水平反射第二节评定方法4.握持反射(graspreflex)检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧或足底放入并按压反应：小儿手指屈曲握物或足趾屈曲出现时间：手握持反射：出生时；足握持反射：妊娠28周消失时间：手握持反射：4～6个月；足握持反射：9个月。（一）原始/脊髓水平反射第二节评定方法5.拥抱反射（莫勒反射Mororeflex）检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出反应：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态出现时间：妊娠28周消失时间：4个

6、月（一）原始/脊髓水平反射第二节评定方法6.惊吓反射(startlereflex)检查方法：任意体位，突然大声叫喊阴性：无反应阳性：上肢突然伸展或外展，大哭出现时间：出生时消失时间：终生阳性（一）原始/脊髓水平反射第二节评定方法7.放置反射(placingreaction)检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。出现时间：出生时。消失时间：2个月。（一）原始/脊髓水平反射第二节评定方法脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。全身的肌张力随着头部与身体的位置

7、变化以及体位变化（兴奋激活前庭系统）而发生的变化。脑干水平的反射几乎不产生运动，主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，固又将脑干水平的反射成为“调整反射(tuningreflexes)”（二）张力性/脑干水平反射第二节评定方法1.非对称性紧张性颈反射(asymmetricaltonicneckreflexATNR)检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲出现时间：出生时消息时间：4～6个月（二）张力性/脑干水平反射第二节评定方法2.对称性紧张性颈反射(symmetricalton

8、icneckreflexSTNR)检查方法：小儿呈俯