《反射发育》PPT课件

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1、反射发育兰州大学第二医院康复科程晓荣概述反射：是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。发育性反射：与深浅反射不同，该类反射与人体的运动发育密切相关，即只有在某一水平的反射出现后才能完成与之相应的运动动作，故称之为发育性反射反射发育分类出生时即有，终身存在的反射：与生俱来，脑干部位低级中枢控制角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射12出生后即有，暂时存在：原始反射，脊髓及脑干部位低级中枢控制3出生后逐渐稳定的反射浅反射、腱反射4出生后一段时间内可存在的病理反射：巴宾斯基征5出生后逐渐建立，终生存在的反射立直反射平衡反应反射发育分类脊髓水平一般在妊娠2

2、8周至出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反射、抓握反射、拥抱反射、侧弯反射等。脑干水平大部分在出生时出现并维持至出生后4个月，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射中脑水平大部分中脑水平的反应在出生时或出生后4-6个月出现并维持终生，包括各种翻正（立直）反射。大脑皮质水平大脑水平的反应在出生后4-21个月出现并终生存在，包括各种平衡反应。原始反射立直反射平衡反应反射发育的评价意义1中枢神经系统的损伤或疾病可能导致原始反射的重新出现和平衡、保护性伸展反

3、应受到破坏以至消失，这些病理改变在康复治疗学中有重要的意义2脊髓、脑干和大脑皮质不同水平的反射或反应意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程，它与运动发育和中枢神经系统疾病所致的运动功能障碍有着密切的关系，因此在评价中占有重要的位置。原始反射的特点A胎儿最早出现的运动形式，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间；是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。B是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。C原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。D原始反射的出现标志了运动发育的开始，获得新的运动技能的开始

4、。F原始反射的消失：脊髓和某些脑干水平的原始反射在婴儿时期有由于中枢神经系统发育成熟（立直反射、平衡反射发育并终生保留）进行整合而被抑制。消失标志着中枢神经系统发育分化的完成。（2-6个月）原始反射的特点在婴儿期的一定阶段内存在的原始反射是正常现象，但是，原始反射缺如、减弱、亢进或残存都是病理性的表现。由于原始反射的持续存在会阻碍正常姿势反射和正常运动的发育，从而导致了姿势异常和运动障碍。所以，可以应用对原始反射的检查来判断神经系统发育成熟程度。AAA脊髓水平反射是运动反射，受到刺激后肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展动作模式。脊髓水平的反射最容易

5、肉眼观察到，是运动反应的一部分，具有典型的表现。原始/脊髓水平反射1、屈肌收缩反射检查体位：仰卧位，头部中立位，双下肢伸展。检查方法：刺激一侧足底。反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应，足趾伸展，踝关节背屈出现时间：妊娠28周。消失时间：出生后2个月【临床意义】出生后两个月以内呈阳性为正常。两个月以后仍为阳性者可能是神经反射发育迟滞的征候。2、伸肌伸张反射检查体位：被检者仰卧位，头呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲检查方法：刺激屈曲位的足底。反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位出现时间：妊娠28周。消失时间：出生后2个月【临床意义】出生

6、后两个月以内的婴儿呈现阳性属正常。两个月以后仍呈现阳性，可能是神经反射发育迟滞的征候。3、交叉性伸展反射①（屈伸体位法）检查体位：被检者仰卧位，头部中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作。阳性反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展出现时间：妊娠28周。消失时间：出生后2个月【临床意义】出生后两个月以内的婴儿呈现阳性属正常。两个月以后仍呈现阳性，可能是神经反射发育迟滞的征候。3、交叉性伸展反射②（伸展体位法）检查体位：仰卧位，头部中立位，两下肢伸展。检查方法：在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激反应：下肢表现出内

7、收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位）出现时间：妊娠28周。消失时间：出生后2个月临床意义：出生后两个月以内的婴儿呈现阳性属正常。两个月以后仍呈现阳性，可能是神经反射发育迟滞的征候。4.觅食反射检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇，可引起婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。存在时期：0～4个月。意义：该反射消失提示较严重的病理现象，精神发育迟滞、脑瘫可持续存在。5.吸吮反射检查方法：将乳头或手指放入小儿口中，可引起吮吸动作。存在时期：出生后即出现，2～4个月左右被主动进食取代。意义：若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若

8、亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在提示大脑皮层功能障碍。6.握持反射(1)手掌握持反射（palmargraspreflex）：检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧