中药注射剂的合理使用ppt课件.ppt

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1、中药注射剂的合理使用及注意事项1我国中药注射剂的临床使用中药注射剂主要应用在心脑血管、抗肿瘤、呼吸系统等领域。中药在一些疾病治疗中发挥了较好的作用。如丹参、生脉、参脉注射液是治疗心脑血管疾病常用的注射液，康莱特注射液和艾迪注射液在治疗肿瘤方面发挥了良好的作用，清开灵注射液等列入国中医医院急诊必要中成药目录。2目前，中药注射剂已是医院广泛使用的药品，主要应用在心脑血管、抗肿瘤、呼吸系统等领域。随着疾病谱的改变、人口老年化将继续增加中药注射剂的需求。然而随着中药注射剂使用的日益增多，由于临床医师原本缺乏中药注射剂、中西药注射剂配伍等相关药学知识，临床陆续出现了一些

2、药物不良事件，甚至导致死亡病例报道，在社会上产生了不小的影响。3近年来中药注射剂安全性问题葛根素注射剂（2003）鱼腥草注射液（2006）刺五加注射液（2008）茵枝黄注射液（2008）双黄连注射液（2008）香丹注射液（2009）清开灵注射液（2009）……4一、中药静脉用药物特点和临床使用基本原则二、调配静脉用中药注射液的注意事项三、中药注射剂不合理使用分析四、中药注射剂不良事件防范措施5一、中药静脉用药物特点和临床使用基本原则中国药典委员会执行委员周超凡中药注射剂的主要成分应基本明确，成分不清楚就直接进入人体循环系统是很不安全的。许多常见病、慢性病如果使用

3、口服剂型就能解决，就不必研制中药注射剂。6《中药注射剂临床使用基本原则》1.用中药注射剂应严格掌握适应证，合理选择给药途径。能口服给药的，不选择注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药；必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。2.辨证施治，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超出功能主治的用药范围。卫医政发2008年71号7《中药注射剂临床使用基本原则》3.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药

4、注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。卫医政发2008年71号8《中药注射剂临床使用基本原则》5.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。6.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。卫医政发2008年71号9《中药注射剂临床使用基本原则》7.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始前30分钟，如发现异常，立即停药，采用积极救治措施救治患者。卫医政发20

5、08年71号1010种中药注射剂不良反应发生时间郭海平等.10种中药注射剂不良反应文献分析.中国药物应用与监测.2007年第2期11分析中药注射剂不良反应的原因是多方面，静脉调配中心在调配中药注射液时要注意以下几方面：1.静脉药物调配中心应该按照医嘱调配中药注射剂。2.要严格按照药品说明书中规定的药品储存条件保存药品；调配中药注射剂前，要注意注射剂的质量，严格检查外观性状是否与说明书相符，生产厂家、批号、有效期有否问题。二、调配静脉用中药注射液的注意事项123.在审核含有中药注射剂的处方时，要求核对患者姓名、年龄、性别、临床适应证，是否按照辨证施治原则使用中药

6、注射液；同时也要根据药品说明书，审核给药方案是否合理，避免超出说明书规定的浓度范围，避免过长时间用药。4.调配中药注射剂前，认真阅读使用说明书全面了解药物特性，根据说明书选择合适溶媒；调配后，要注意溶液稳定性，在没有稳定性的详细资料时，最好调配好后尽快使用。135.由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁忌表上无法查到，此外还有不少药物缺乏相关的配伍资料，因此应避免中药注射剂与其他中药或西药配伍，以减少药物配伍禁忌或相互作用的发生。146.关于中药注射液的输液速度一般宜控制在40～60滴/分，活血化瘀类注射液以及有刺激性成分的中药注射液更应减缓滴速。因为输液速度

7、过快或药物浓度过高可导致胃肠道刺激反应，易出现静脉炎，表现为注射部位不同程度的疼痛、红肿和静脉变硬，输液量过多，致心脏负荷过重。应根据患者年龄、病情、药物性质等调节滴速，老年人、儿童、心功能不全者滴速宜慢。157.要根据药物的药理性质合理安排输液顺序。对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药；如需连续给药，则在两组药液之间，应根据说明书以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管。8.过敏性体质的患者慎用中药注射剂；有肝肾功能不全的患者慎用。9.医院医护人员及药师要及时通报和沟通中药注射剂的相关信息，提高药品安全性突发事件的预警及应急处理能力，保障用药安全。16三、中

8、药注射剂不合理使用分析1