中药注射剂的合理使用史艳 ppt课件

《中药注射剂的合理使用史艳 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中药注射剂的合理使用药剂科史艳举个栗子热毒宁注射液成份：青蒿、金银花、栀子。辅料：聚山梨酯80.功能主治：清热、疏风、解毒。用于外感风热所致感冒、咳嗽症见高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。用法用量：静脉滴注。成人剂量：一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml稀释后使用，滴速为每分钟30～60滴，一日1次。上呼吸道感染患者疗程为三日，急性气管－支气管炎患者疗程为五日；或遵医嘱。儿童剂量：3～5岁,最高剂量不超过10ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50～100ml稀释后静

2、脉滴注，滴速为每分钟30～40滴，一日1次；6～10岁，一次10ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200ml稀释后静脉滴注，滴速为每分钟30～60滴，一日1次；11～13岁，一次15ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200～250ml稀释后静脉滴注，滴速为每分钟30～60滴，一日1次；14～17岁，一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml稀释后静脉滴注，滴速为每分钟30～60滴，一日1次；或遵医嘱。本品使用后需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液冲洗输液管后，方可使用第二种药物。注意事项：

3、1.用药前应仔细询问患者用药史和过敏史，对过敏体质者、有药物过敏者慎用。如出现过敏性休克或者其他严重不良反应须立即停药并及时救治。2.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、滴速、疗程使用药品。不超剂量、滴速和长期连续用药。3.药品稀释应严格按照说明书用法用量配制，配制浓度不低于1:4（药液：溶媒），不得随意改变稀释液的种类、稀释浓度和稀释溶液用量。配药应坚持即配即用，不宜长时间放置。4.加强用药监护。本品滴速过快可能导致头昏、胸闷和局部皮疹。用药过程中应缓慢滴注，同时密切观察用药反应，特别是开始30分钟，如发现异常，应立即停药，采取积极措

4、施救治患者。5.本品不宜与其它药物在同一容器内混合使用，与青霉素类、氨基甙类和大环内酯类等药物配伍使用时可产生混浊或沉淀。谨慎联合用药，如确需要联合使用其他药品时，应考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题；如合并用药，在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（50ml以上）冲洗输液管或更换新的输液器，并应保持一定的时间间隔，以免药物相互作用产生不良反应。6.本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，使用前请认真检查，如发现本品出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。如经5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液2

5、50ml稀释后，出现浑浊亦不得使用。7.既往有溶血（血胆红素轻度增高或尿胆原阳性者）现象发生者慎用。8.临床试验曾有给药后实验室检查血T-BIL、D-BIL增高，与药物可能相关，用药后请定期检测血T-BIL、D-BIL。9.临床使用时应遵循卫生部颁发的《中药注射剂临床使用基本原则》。主要内容中药注射剂不良反应的特点中药注射剂的风险因素中药注射剂临床合理安全应用中药注射剂不良反应的特点1、多发性和普遍性几乎所有的中药注射剂，肌内、静滴，均出现过不良反应。绝大多数由静脉给药引起。清热解毒和活血化瘀类多于扶正补益类，使用频率相关。注射剂发生ADR的例次比

6、口服制剂、外用药多而且重。2、临床表现的多样性涉及多系统、多器官--报道较多：心血管系统、血液系统、呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜和神经系统损害。中药注射剂不良反应的特点变态反应多见：2/3以上变态反应，表现形式多样，可发生于任何系统和器官。多表现为典型的Ⅰ型变态反应，具有突发突止的特点。3、不良反应的不可预知性由于中药成分中过敏反应物质的不确定性及过敏种类众多无法通过预试验减少，因而中药注射剂的不良反应寻在不可预知性。中药注射剂不良反应的特点4、批与批之间不良反应的差异性由于工艺技术条件和药材质量、制剂质量标准控制水平的制约，不同厂家、不同批次的中

7、药注射液发生不良反应的类型可能不同，无法做出确切的结论。有的中药注射剂的不良反应的报道就与生产的批次有关中药注射剂不良反应示例中药注射剂不良反应累及系统—器官及临床表现累及系统--器官主要临床表现例数构成比皮肤损害荨麻疹和大疱性表皮松懈型药疹等59821.06%重度全身性损害过敏性休克58020.43%消化系统损害恶心、呕吐、腹痛、腹泻29410.36%呼吸系统损害气促、呼吸困难、咳嗽、哮喘36212.75%神经系统损害头痛、头晕、发热34011.98%循环系统损害心悸、血压升高36512.86%视觉损害眼睑水肿、球结膜水肿812.85%血液系统损

8、害溶血性贫血、血小板减少1123.95%泌尿系统损害血尿、尿频、肾损害672.36%生殖系统损害外阴水肿、龟头皲裂、阴囊湿